Лимфома у собак: лечение, общие сведения
Наиболее распространенным диссеминированным злокачественным заболеванием в ветеринарной онкологии является лимфома у собак. Одна из целей данной статьи состоит в том, чтобы в кратком виде дать читателям общепринятые рекомендации. Так, 38 опубликованных рекомендаций были сведены в форму таблицы ( Jeglum, 1996 ). Ветеринарные онкологи используют многие из этих препаратов для лечения лимфомы у собак, но доза и программа лечения в разных учреждениях могут меняться. В общих случаях ремиссия может ожидаться примерно в 75-80% случаях лимфомы у собак, и продолжительность первой ремиссии составляет от 4 до 6 месяцев. Увеличению продолжительности жизни у этих пациентов помогают рекомендации по уходу и спасению жизни.
Авторы сделали попытку суммировать опубликованные рекомендации по лечению лимфомы, которые значительно отличаются друг от друга как по величине дозы, реакции пациента, так и по степени токсичности и показаниям. Сюда также включены статистические данные по продолжительности жизни и токсичности там, где они установлены. Комментарии по этим рекомендациям основываются на экспериментальной практике авторов данной статьи и служат в качестве руководства для практикующего врача. Различия в дозах для данных рекомендаций указаны выделенным курсивом словом "ОТ?". При лечении лимфомы часто рекомендованы к исполъзованию многие препараты, за исключением доксорубицина , который применяется отдельно от других. Читатель должен выбрать рекомендации по лечению лимфомы, основываясь на своем опыте и методах, применяемых онкологами данного лечебного учреждения, которые смогут помочь своему практикующему врачу в трудных случаях или при неожиданных токсических проявлениях у конкретного пациента.
Увеличение интенсивности дозы повышает возможность продления жизни, но при этом увеличивает риск значительных побочных эффектов. Молодая собака с неплохим здоровьем больше подходит для интенсивных доз, таких как рекомендованные программой Madison-Wisconsin; пациентов пожилого возраста с другими жизненными условиями рекомендуется лечить более слабыми, менее интенсивными дозами, например, по программе Copla. Продолжительность и качество жизни находятся в числе вопросов, которые следует обсудить с клиентами при выборе программы лечения. При необходимости снижения стоимости лечения логично заменить доксорубицин дактиномицином , при условии, что клиент понимает возможность худшего исхода по продолжительности жизни. Митоксантрон можно заменить на доксорубицин для пациентов с сопутствующим заболеванием сердца. В других ситуациях выбор доксорубицина в качестве единственного средства лечения более удобен и дешевле для владельца.
