Спорные вопросы в выборе препаратов в ветеринарной онкологии
Противоопухолевые препараты обладают узким спектром терапевтических показателей; поэтому дозы химиотерапевтических препаратов должны соответствовать метаболическому весу пациента. Это соответствие играет важную роль в ветеринарной онкологии, поскольку ветеринары занимаются лечением животных разнообразных форм и размеров, от чихуахуа до ирландского волкодава . Имеющиеся в настоящее время таблицы с площадью поверхности тела в квадратных метрах (BSA) для домашних животных неудовлетворительны. У людей площадь поверхности тела в квадратных метрах зависит от веса тела в килограммах и роста, в то время как в ветеринарной медицине формула конверсии включает только вес. В клинической практике ошибки в формуле конверсии квадратных метров проявляются в увеличении токсичности у очень маленьких собак и сокращении срока жизни у больших собак, которых лечили от лимфомы дозами препаратов в зависимости от площади поверхности тела в квадратных метрах. В настоящее время ветеринарные фармакологи вновь анализируют наиболее подходящие дозы применения противоопухолевых препаратов; для большинства лекарств и большей части пациентов все еще остается в силе дозировка в зависимости от площади поверхности тела в квадратных метрах.
Ветеринарные онкологи должны принимать во внимание последствия неправильной дозировки лекарственных препаратов (отсутствие ремиссии, кратковременность ремиссии) и продолжительность интервала между введением препаратов (повторные популяции онкологических клеток, приобретенная устойчивость к препаратам) наряду с возможной токсичностью, свойственной интенсивным дозам. Дополнительные соображения при выборе препаратов включают ранее существующие заболевания у пациента, которые могут оказывать влияние на фармакологию препаратов, их приемлемость для клиента. В настоящее время противоопухолевые химиотерапевтические средства не нашли одобрения для применения в ветеринарной медицине и, очевидно, не найдут его в скором времени из-за высокой стоимости, связанной с получением лицензии на эти препараты. Владельцам животных следует быть в курсе этого, а также иметь в виду, что противоопухолевые препараты обладают низкими терапевтическими показателями и могут дать идиосинкразические реакции. Однако в опубликованных данных ветеринарных источников обычно речь идет о слабой и предсказуемой токсичности препаратов. С противоопухолевыми средствами надо обращаться и назначать их с осторожностью, не упуская подробностей.
