Воспалительные заболевания кишечника и их влияние на функцию печени
Известно, что примерно у 25% собак и кошек с лимфоплазмацитарным энтеритом слегка повышена активность ALT и ALP в сыворотке крови. Результаты анализов функции печени обычно бывают в пределах допустимого диапазона. Однако, при хронической энтеропатии может наблюдаться чрезмерный рост бактерий и увеличиваться деконъюгация желчных кислот . Кинетика неконъюгированных желчных кислот отличается от кинетики конъюгированных желчных кислот тем, что неконъюгированные соли могут пассивно абсорбироваться вдоль всей длины кишечника, и гепатическая экстракция из синусоидальной крови менее эффективна. Такой неэффективный клиренс может иногда слабо увеличить концентрацию желчных кислот в плазме, хотя авторами были получены данные в диапазоне 70-100 ммоль/л.
При микроскопическом исследовании обнаруживается наличие перипортального воспалительного инфильтрата, что свидетельствует о причинной взаимосвязи между транслокацией бактерий из больного кишечного тракта в портальную кровь и патологически измененных пробах печени. Второй вариант заключается в том, что эндотоксин липополисахарид, составная часть оболочек клеток грамотрицательных бактерий , форсирует стенку больного кишечника и непосредственно разрушает гепатоциты или стимулирует выделение цитотоксичных веществ из активированных клеток Купфера . Пероксиды , токсичные кислородные радикалы , фактор опухолевого некроза и фактор активации тромбоцитов вызывают повреждения гепатоцитов и эндотелиальных клеток в непосредственной близости от активированных клеток Купфера. Более распространенные микроскопические данные включают множественные очаги воспаления и перипортальные инфильтраты воспалительных клеток, состоящие в основном из лимфоцитов и плазматических клеток с уменьшенным числом макрофагов и нейтрофилов . Подобные данные снова могут подсказать такой диагноз, как гепатит - хронический, в активной форме или в слабой форме. Даже можно использовать термин холангиогепатит , который подразумевает портальное распространение целлюлярного инфильтрата. Дуктулярная желчная пролиферация обычно бывает слабой, но может быть и значительной вследствие тяжелого хронического энтерита.
