Гепатопортальная микроваскулярная дисплазия: гистология печени
Гистологические изменения у всех видов животных с PSVA (собак, кошек, жеребят, телят, поросят, крыс) и у людей аналогичны. Поражения бывают маловыраженными, и в случае пункционной биопсии, если не делать клиновидную биопсию, их можно не заметить. Нарушения включают: наличие ювенильного вида портальных структур, заметное уменьшение кровоснабжения больших ветвей портальных вен с коллапсом некоторых сосудов и выступающие извилистые артериолы печени. Извилистость артериол увеличивает число поперек рассеченных сосудов. Обычно наблюдается увеличение количества плохо определяемых "васкулярных" капилляров между артериолами, портальными венами и соседними синусоидами. Вакуолизация гепатоцитов бывает различной и может иметь многоочаговое или зональное распределение в печеночных долях. В венулах печени наблюдаются выступ васкулярной гладкой мышцы и сужение. Также присутствует атрофия отдельных гепатоцитов, и кажется, что портальные триады расположены ближе друг к другу, чем в обычной ткани. У некоторых собак происходит разрастание соединительной ткани вокруг вен печени и портальных триад по сравнению с собаками с портосистемными анастомозами, созданными хирургическим путем. Происходит прогрессирующее отложение гемосидерина в клетках Купфера в случайно расположенных липогранулематозных поражениях.
Гистологические поражения, наблюдаемые в ткани печени, взятой у собак с MVD , включают многие из тех симптомов, которые имеются у собак с PSVA . Распространенными признаками являются увеличение числа ювенильного вида слабо оформленных портальных триадных структур и увеличение числа поперечных срезов артсриол печени разнообразных размеров. Наблюдается также увеличение числа мелких сосудов, лишенных крови на периферийных участках некоторых портальных триад. Микроскопическое исследование серийных срезов ткани печени выявило необычные венозные структуры рядом с портальными венулами. Похоже, что эти структуры выходили из венул печени и соединялись с портальными триадами. Однако не была установлена отчетливая связь между этими нормально разделенными сосудистыми ложами. У большинства собак видна выпуклость васкуляриой гладкой мышцы в венулах печени ( рис. 2(вет23) ). Это может иметь вид "сфинктерного" сегментарного перехвата в поперечных венозных срезах. Расширенные васкуляриые участки с обедненной кровью, часто примыкающие к венулам печени, заняты предположительно лимфатическими сосудами У некоторых собак образуются многоочаговые липогранулемы печени, содержащие гемосидерин , аналогично поражениям, наблюдаемым у некоторых собак с PSVA . В различной степени пораженные доли печени, наблюдаемые при портовенографии, принимались за гистологические поражения. Поэтому при биопсии одной доли печени можно не заметить разницу в такого рода поражениях. Гистологические поражения также можно пропустить при исследовании биопсийных проб очень малого размера (например, при пункционной биопсии). У некоторых собак MVD почти невозможно отличить от PSVA на основании гистологии печени. Однако у собак с MVD портальные сосуды бывают более выраженными, содержат больше компонентов крови, и атрофия гепатоцитов не наблюдается.
