Диагностика SIBO: водородный дыхательный тест (HBT)
Водородный дыхательный тест (НВТ) много лет использовался у людей в качестве неинвазивного скрининг-теста для SIBO. НВТ основан на условии, что невсасываемые углеводы ферментируются бактериями в кишке, приводя к продуцированию короткоцепочечных жирных кислот, водорода и углекислого газа. Небольшой, но постоянный процент этих газов абсорбируется в общую кровеносную систему и выделяется с первой порцией выдыхаемого воздуха через легкие.
Следовательно, изменения в выдыхаемом Н2 отражают изменения в продуцировании Н2 в кишке. В норме бактерий в тонком кишечнике недостаточно для продуцирования измеримого повышения водорода в дыхании, и большинство дыхательного водорода относится к брожению в ободочной кишке. У пациентов с SIBO описаны увеличение дыхательного водорода внатощак и "раннее" повышение дыхательного водорода после проглатывания тестового вещества. Уровни дыхательного водорода натощак относятся к увеличенному продуцированию и сбраживанию кишечных глюкопротеинов . Раннее повышение дыхательного водорода происходит вследствие продуцирования повышенным количеством бактерий в проксимальном отделе тонкого кишечника. Необходимо четко идентифицировать это раннее повышение до того, как углеводная питательная среда может быть создана колонической бактериальной ферментацией. Несмотря на простоту и неинвазивный характер НВТ, в различных исследованиях у людей наблюдались значительные расхождения специфичности и чувствительности. Изменчивость происходит вследствие различий в ферментации бактериальными популяциями; разной скорости прохождения содержимого по тонкому кишечнику, что затрудняет определение раннего повышения; а также различий углеводных субстрактов, используемых в тесте. У животных имеются те же самые ограничения для НВТ, а также есть сложности измерения водорода в дыхании. Ценность этого метода в диагностике SIBO у животных еще предстоит доказать.
