Диагностика SIBO: измерения кишечной проницаемости
У собак с SIBO наблюдается повышенная кишечная проницаемость. В то время как раньше измерение кишечной проницаемости требовало применения радиоактивных веществ, воздействующих на пациента (51Сr-меченый EDTA), исследования показали надежность измерений из тестов диффенциальных абсорбции cахаров. Эти тесты основаны на дифференциальной абсорбции неперевариваемых, невсасываемых cахаров, помогающей определить кишечную проницаемость ( лактулоза , рамноза ) и абсорбтивную функцию тонкого кишечника ( ксилоза , 3-О-метилглюкоза ). Эти сахара принимаются внутрь, и в течение 5 часов измеряется их выделение с мочой. Увеличенное количество восстановленной лактулозы по отношению к рамнозе указывает увеличенную кишечную проницаемость, тогда как уменьшенное количество ксилозы по отношению к 3-О-метилглюкозе указывает на пониженную абсорбтивную функцию. Исследования естественно происходящих собачьих SIBO показали увеличенную проницаемость и уменьшенную абсорбтивную функцию в отсутствие гистопатологических изменений. Лечение оральным окситетрациклином приводило к уменьшению дуоденальных бактерий, уменьшению проницаемости и увеличению абсорбтивной функции. Повышенная кишечная проницаемость не является специфической для SIBO и может быть при других кишечных заболеваниях, связанных с развитием SIBO. Это делает измерение проницаемости ненадежным скрининг-тестом для SIBO, однако приносит пользу в оценке поражения кишечника, наблюдаемого при SIBO и связанных с этим заболеваниях. В настоящее время для практикующих врачей нельзя считать легкодоступным измерение уровня сахара в моче.
Измерение сывороточных неконъюгированных желчных кислот может оказаться полезным скрининг-тестом для SIBO. Тест основан на посылке, что увеличенное бактериальное количество в проксимальной тонкой кишке приводит к увеличенной деконъюгации солей желчных кислот, которые затем легко абсорбируются. Увеличение сывороточных уровней неконъюгированных желчных кислот наблюдалось у людей с SIBO. Современные исследования находятся в поиске, определяя чувствительность, специфичность и практичность этого теста у животных.
