Диагностика SIBO: измерения уровней фолата и витамина B12
В качестве скрининга для SIBO использовались и другие тесты. Собакам проводились измерения сывороточных уровней фолата и витамина В12 натощак, что является легко доступным для практикующих врачей. Эти тесты основаны на принципе, что увеличенное количество бактерий в проксимальном отделе тонкого кишечника продуцирует увеличение количества фолата и либо утилизируется витамином В12, либо препятствует его абсорбции. Эти эффекты будут предопределять сывороточное содержание витаминов, приводя к увеличенному сывороточному уровню фолата и уменьшенному сывороточному уровню витамина В12, что является классическими признаками у пациентов с SIBO. Из двух витаминов уменьшенный уровень сывороточного витамина В12 является более постоянным признаком. К сожалению, специфичность и чувствительность сывороточных уровней фолата и витамина В12, основанная на корреляции с количественными культурами, не являются высокими. Парентеральное введение витаминов будет изменять сывороточный уровень обоих витаминов. Оказалось, что уровни фолата и B12 во многих промышленно выпускаемых диетах для здоровых собак достаточно высоки, чтобы вызвать повышение сывороточных уровней при исследовании натощак. И наоборот, при достаточно тяжелой патологии проксимального отдела тонкого кишечника абсорбция фолата может быть редуцирована даже в условиях его увеличенного бактериального продуцирования, и его сывороточные уровни могут иметь нормальные или низкие значения даже при наличии SIBO. Не все бактерии, связанные с SIBO, синтезируют фолат. Сывороточные уровни витамина В12 могут быть редуцированы другими заболеваниями, помимо SIBO, включая EPI и тяжелое поражение слизистой оболочки или атрофию в месте абсорбции в подвздошной кишке.
