Лечение эзофагита у домашних животных: катетеры и бужирование
Для устранения стриктур используют баллонные катетеры и бужирование. Возможность хирургической резекции эзофагеальных стриктур должна быть рассмотрена в последнюю очередь, при прямой угрозе жизни, поскольку в месте проведения операции обычно наблюдаются рецидивы стриктур. Бужирование позволяет применение к стриктуре больше силы, чем это возможно с использованием баллона. Если у животного большое количество толстых, фиброзных рубцов, то баллоны не могут их сломать, а если стриктуры слишком малы, то через них невозможно ввести баллоны. Исследования у людей приводят к выводу, что бужирование столь же достаточно эффективно, как и баллонное расширение, и примерно настолько же безопасно. Бужирование может быть более травматичным (например, может вызвать перфорацию); однако, предполагается, что частота побочных эффектов и осложнений в большой степени зависит от оперирующего хирурга. Эзофагеальная перфорация баллонным катетером менее вероятна, особенно это важно при выполнении процедуры неопытными хирургами. Тем не менее ни одна из этих техник не является полностью безопасной. Если предпочтение отдано баллонной катетеризации, то лучше всего выполнять процедуру надлигатурными эзофагеальными баллонами или вводить их через эзофагоскоп. Лучше не проводить баллонный катетер сбоку от эзофагоскопа, если нет проволочного направителя с гибким наконечником, который снижает риск ятрогенной эзофагеальной травмы от наконечника катетера, врезающегося в пищевод во время раздувания. Баллонный катетер также позволяет оперирующему хирургу видеть процесс расширения по мере выполнения процедуры. После этого следует проверить пищевод на наличие какой-либо ятрогенной травмы.
После сложных процедур следует сделать рентгеновские снимки грудной клетки животного или, при малейшем признаке затруднения дыхания, провести диагностику пневмоторакса, вторичного к эзофагеальному прободению. При травмировании пищевода процедурой расширения или развитии пневмоторакса рекомендуется консервативная медицинская помощь (возможно, включая грудные трубки), что поможет заживлению.
