Периодичность повторных обследований при энтеральном питании кошек
Особенно важно правильно проинструктировать владельца животного и устраивать периодические повторные обследования в период установки гастростомической трубки. Владельцы должны всесторонне разбираться в приготовлении и введении питания и не забывать промывать трубку водой после каждого кормления. Они также должны ежедневно просматривать конец трубки, осторожно промывать теплой водой остатки скопившегося питания и сообщать о появлении неприятного запаха ветеринарному врачу для предотвращения осложнений в результате развития гнойного целлюлита. При развитии тяжелой раневой инфекции разумно произвести бактериологический посев и пробу на чувствительность, начать системную антибактериальную терапию и проводить ее в течение нескольких дней.
Повторные проверки необходимо проводить каждую неделю для оценки состояния животного, чтобы узнать, испытывает ли владелец какие-либо сложности с кормлением кошки, и оценить выходной участок питательной трубки. Во время первого или повторного посещения нужно сделать клинический и биохимический анализы крови. После этого при хорошем состоянии больного нужно лишь проводить пробы печени, такие как ALP , ALT и содержание билирубина в сыворотке крови. Авторы обычно наблюдают значительное уменьшение этих показателей в течение 1-2 недель после начала кормления. Однако полная нормализация проб печени может занять несколько недель. Увеличение содержания ALP, ALT и билирубина в сыворотке наряду со рвотой и продолжающейся слабостью больного животного являются причинами для беспокойства. Показано проведение рентгенографического и ультразвукового исследования брюшной полости для повторной оценки печени, желчных протоков и поджелудочной железы, а также установки трубки. Также предлагается консультация терапевта.
При наличии у больного животного благоприятного прогноза владелец должен время от времени снимать 1-2 кормления через трубку, чтобы "побудить" его есть самостоятельно. Кормление кошки ее любимым кормом и особыми лакомствами поможет понять, когда у нее вновь появится аппетит. Некоторые владельцы неохотно отказываются от кормления через трубку, но, по опыту авторов, иногда кошек вполне устраивает, чтобы хозяин кормил их через трубку до тех пор, пока он не прекратит это делать. Такой переход можно облегчить, продолжая измерять активность ферментов печени в сыворотке крови. Сразу же после нормализации показателей ALP и ALT и содержания билирубина в сыворотке кошка обычно начинает есть самостоятельно в течение 1-2 недель, если у нее появится достаточный стимул для этого. Если кошка начнет есть, владелец должен внимательно оценить, какое количество корма съедает кошка, чтобы узнать достаточность потребляемых калорий. Когда кошка будет потреблять то количество корма, которое восполнит для нее всю или почти всю ежедневную потребность в калориях, гастростомическую трубку необходимо убрать. Это обычно легко сделать, если, удерживая животное, непрерывно тянуть за трубку. Будьте осторожны: слишком быстрое удаление трубки после ее установки (< 7 дней) до образования соответствующих спаек между желудком и брюшиной может привести к вытеканию содержимого желудка в перитонеальную полость, что может вызвать перитонит. После вытаскивания трубки нужно следить за состоянием раны и ухаживать за ней, но оставлять открытой. Место установки трубки обычно зарастает и заживает в течение 4-7 дней без осложнений.
