Поддерживающее лечение панкреатита сильной степени выраженности у собак
Основным способом лечения панкреатита является активная инфузионная терапия, скорректированная в зависимости от индивидуальных особенностей организма животного. Количество инфузионной жидкости зависит от степени дегидратации, объема жидкости, теряемой с рвотой и диареей, а также необходимой поддерживающей дневной нормы. Особое внимание следует уделять поддержанию концентрации калия сыворотки крови, поскольку у больных животных с панкреатитом, сопровождаемым анорексией и рвотой , существует тенденция к гипокалиемии . Часто отмечается гипокальциемия , однако она, как правило, бывает слабой степени выраженности, поэтому кальциевые добавки следует давать лишь тем животным, у которых клинические симптомы сопровождаются снижением уровня кальция сыворотки крови ниже 6,5 мг/дл. У собак с панкреатитом часто нарушается кислотно-щелочной баланс . Поскольку в результате этого может развиться ацидемия или (реже) алкалемия , не следует пытаться скорректировать это нарушение вслепую. Сначала необходимо измерить рН крови, концентрацию PCO2 и бикарбоната .
Поддержание метаболизма. Правило "ничего не давать перорально" все еще остается общей практикой, как при лечении больных панкреатитом людей, так и при лечении животных. Эта рекомендация является особенно строгой для животных с приступами рвоты. Однако важность этого правила так и не получила строго научного подтверждения. Авторы статьи советуют держать животное на голодной диете и не давать воды в течение 2-4 дней после постановки диагноза. После прекращении рвоты можно давать небольшое количество воды несколько раз в день. Если рвота не возвращается, можно начинать кормление небольшим количеством питания с низким содержанием жиров и средним уровнем белков (рис, макароны, овощи или готовые промышленные корма). Если же рвота не прекращается и голодная диета и воздержание от воды продолжается более 4 дней, то следует оценить состояние животного, чтобы решить - не пора ли прибегнуть к иным способам кормления. Для этого, как правило, используют эюностомическую питательную трубку , обеспечивающую минимально необходимую экзокринную стимуляцию секреции поджелудочной железы при подобном способе кормления. При этом неизвестно - является ли слабая или умеренная стимуляция абсолютно безвредной и действительно ли она так эффективна. Альтернативой считается полностью парентеральное питание , однако оно может приводить к другим осложнениям, а потому должно быть применено только животным с сильной, упорной рвотой. Авторы выяснили, что питание через гастростомическую трубку необходимо тем животным, у которых нет рвоты, но они все равно отказываются от еды.
