Слабительная терапия для кошек
Слабительные для увеличения объема каловых масс. Большинство имеющихся слабительных для увеличения объема каловых масс представляют собой пищевые добавки диетической клетчатки, в которую входит большое количество плохо перевариваемых полисахаридов и целлюлозы на основе зерновых злаков , круп , пшеничных отрубей и псилиума . Многим кошкам при констипации помогает добавление в рацион одного из вышеуказанных продуктов. Лучше всего использовать диетическую клетчатку, так как кошки хорошо переносят ее, она более эффективна и лучше воспринимается организмом, чем другие слабительные. В продаже имеется питание для кошек с добавлением клетчатки (например, Prescription Diet w/d and г/d, Science Diet Lite, Hill's Pet Products) или владелец может сам добавить псилиум (1-4 чайные ложки на порцию), пшеничные отруби (1-2 столовые ложки на порцию) или немного тыквы (1-4 столовые ложки на порцию) в консервы для кошек. Для усиления лечебного эффекта и минимизации скапливания клетчатки в затвердевшем кале в толстом отделе кишечника кошек нужно обильно поить водой, прежде чем начинать добавлять клетчатку.
Смягчающие слабительные. Смягчающие слабительные представляют собой анионо-активные вещества, усиливающие смешиваемость воды и жиров в перевариваемой пище, улучшая, таким образом абсорбцию жиров и нарушая абсорбцию жидкости. Примерами смягчающих слабительных являются диоктила натрия сульфосукцинат и диоктила кальция сульфосукцинат , которые выпускаются в оральной форме и для ректального применения. Как и в случае со слабительными для увеличения объема каловых масс, животных нужно обильно поить, перед тем как давать или вводить им смягчающие слабительные. Следует отметить, что клиническая эффективность смягчающих слабительных точно не установлена. К примеру, диоктила натрия сульфосукцинат подавляет абсорбцию жидкости в отдельных сегментах толстой кишки in vitro, но невозможно получить достаточно большую концентрацию ткани для подавления абсорбции жидкости в прямой кишке in vivo.
Масляные слабительные. Вазелиновое масло и медицинский вазелин - два основных масляных слабительных, применяемых для лечения констипации. Смазывающие свойства этих веществ препятствуют абсорбции жидкости в толстом кишечнике и облегчают прохождение кала. Такие слабительные обычно оказывают умеренное послабляющее действие, однако они большей частью помогают только при констипации слабой степени. Минеральное масло следует применять ректально из-за опасности аспирационной пневмонии при оральном применении, в особенности у кошек в состоянии угнетения и истощения.
Гиперосмотические слабительные. Гиперосмотические слабительные включают плохо абсорбирующиеся полисахариды ( лактоза , лактулоза ), соли магния (например, цитрат магния , гидроксид магния , сульфат магния ) и полиэтиленгликоль . Наиболее эффективной в этой группе является лактулоза ( цефулак , Hoechst-Marion-Roussel; Дюфалак, Solvay). Органические кислоты, получаемые в результате ферментации лактулозы, стимулируют выделение жидкости в толстом кишечнике, способствующей продвижению кала. Введение лактулозы в дозировке 0,5 мл/кг веса тела через каждые 8-12 часов способствует размягчению кала у кошек. Такой режим лечения лактулозой хорошо помогает многим кошкам с рецидивирующей и хронической констатацией. В конкретных случаях при чрезмерном метеоризме и диарее дозировку можно уменьшить. Соли магния и полиэтиленгликоль в настоящее время не рекомендуются для лечения констипации и идиопатического мегаколона у кошек.
Стимулирующие слабительные. Стимулирующие слабительные представляют собой группу различных препаратов, которые подразделяются в зависимости от их способности стимулировать продвижение кала. Бисакодил по 5 мг через каждые 24 часа перорально является наиболее эффективным стимулирующим слабительным для кошек. При длительном лечении констипации его можно применять отдельно или в сочетании с добавками клетчатки. Однако бисакодил не следует применять ежедневно, поскольку частое его употребление может повредить нейроны мышечной оболочки кишечника.
Прокинетические препараты.
Цизаприд ( пропульсид , Janssen) ускоряет продвижение кала по толстому кишечнику благодаря активизации 5-гидрокситриптамин2а рецепторов гладкой мускулатуры толстого кишечника у многих видов животного. В исследованиях in vitro было доказано, что цизаприд стимулирует сокращение гладкой мускулатуры толстого кишечника у кошек, хотя пока еще точно не установлено, что цизаприд стимулирует сокращение гладкой мускулатуры толстого кишечника у кошек in vivo. Некоторые эксперименты в настоящее время говорят о том, что указанная эффективность цизаприда проявляется у кошек, страдающих идиопатической констипацией слабой или умеренной степени; кошкам же с длительной обстипацией и мегаколоном не помогает лечение цизапридом. Рекомендуемая дозировка цизаприда для кошек с идиопатической констипацией слабой или умеренной степени составляет 0,1- 0,5 мг/кг через каждые 8-12 часов перорально. Для кошек с с констипацией умеренной или сильной степенью понадобятся более высокие дозы цизаприда (0,5-1,0 мг/кг). В настоящее время при лечении кошек цизапридом по 0,1- 1,0 мг/кг через каждые 8-12 часов перорально значительные побочные эффекты не наблюдаются, и данные о них отсутствуют.
Имеются данные о том, что ранитидин и низатидин , два члена группы препаратов, ингибиторов Н2-реценторов, стимулируют продвижение кала по толстому кишечнику благодаря подавлению синаптической ацетилхолинэстеразы. Ранитидин и низатидин в основном сосредоточены в тканях желудочно-кишечного тракта и стимулируют продвижение кала путем увеличения количества ацетилхолина для связывания мускариновых холинергических рецепторов гладкой мускулатуры. Другие препараты той же группы ( циметидин , фамотидин ) не обладают подобным действием. Таким образом, ранитидин и низатидин оказывают полезное воздействие на продвижение кала по толстому кишечнику при лечении констипации у кошек, которым не помогает цизаприд.
