Цитологические исследования гепатобилиарных заболеваний
Сразу после того как первоначальное подозрение на первичное гепатобилиарное заболевание будет подтверждено лабораторными данными и ультразвуковой визуализацией, для постановки точного диагноза обычно необходимо исследование на патологию тканей печени. Благодаря технической легкости данной процедуры, незначительному риску для пациента, низкой стоимости и редкой необходимости в седативных средствах первым разумным шагом бывает сбор проб для цитологического исследования тонкой аспирационной иглой (FNA) . При диффузных гепатобилиарных заболеваниях ультразвуковое исследование повышает возможность взять пробы из изолированных друг от друга поражений, избегая случайного прокола основных желчных и сосудистых структур. Цитологические данные о воспалении, холестазе, некрозе и гепатоцитной гиперплазии или дегенерации не помогают поставить диагноз, но предоставляют объективные данные о заболевании печени и служат доказательством предварительно накопленных клинико-патологических данных.
Даже в случае постановки морфологического диагноза, к примеру вакуолярной гепатопатии (например, липидоза ) у кошки, следует помнить, что клинический диагноз идиопатического гепатического липидоза ставится только при наличии большого количества данных истории болезни, физического обследования, лабораторных и ультразвуковых данных. Ценность FNA заключается в том, что изредка оно позволяет поставить точный диагноз неоплазии (в особенности опухоли круглых клеток или карцином) или инфекционного заболевания, что позволяет избежать применения более инвазивных и дорогих методов биопсии. Несмотря на безопасность FNA, в некоторых ситуациях данная процедура противопоказана. Поскольку опухоль может распространиться в брюшную полость вдоль движения иглы, при планировании хирургического иссечения не следует проводить FNA одиночного новообразования в печени. Аналогичным образом автор не рекомендует производить регулярное FNA содержимого желчного пузыря. Во многих случаях, когда требуется провести культивирование желчи, также наряду с этим нужно провести биопсию печени, и таким образом опасность послеоперационного выхода желчи при использовании данного метода, хотя и небольшая, является неоправданной. Ну и наконец, хотя геморрагический диатез не является строгим противопоказанием FNA, он создает дополнительный риск для пациента, и его нужно вылечить по возможности до указанной процедуры.
