Антибиотикотерапия при лечении пиоторакс у собак и кошек
Первоначальный выбор антибиотиков основан на чувствительности к ним и грамотрицательных бактерий , и анаэробных микроорганизмов . Результаты бактериального посева и теста на чувствительность к антибиотикам должны быть сразу же применены для изменения лечения, если обнаружен резистентный микроорганизм. Результаты бактериального посева могут быть отрицательными, несмотря на присутствие бактерий, и только на их основе нельзя исключать диагноз пиоторакса. При плохом состоянии животного антибиотики вводят внутривенно; когда у пациента появляется аппетит, их дают перорально. Лечение антибиотиками продолжают еще 4-6 недель после удаления грудных трубок.
Вначале применяют ампициллин , но он неэффективен в отношении Bacillus fragilis , образующих бета-лактамазу . Против этих бактерий используют амоксициллин с клавулановой кислотой ( клавамокс , Pfizer Animal Health, 22 мг/кг каждые 8 часов). Если амоксициллин с клавулановой кислотой невозможно ввести внутривенно, то назначают ампициллин с сульбактамом ( уназин , Pfizer Animal Health). Дозу этого препарата определяют исходя из ампициллина (22 мг/кг каждые 8 часов). Клиндамицин в дозе 11 мг/кг каждые 12 часов хорошо действует против аназробов , включая Bacillus fragilis , но в отношении грамотрицательных бактерий необходим дополнительный препарат. Можно использовать энрофлоксацин в дозе 2,5-5 мг/кг каждые 12 часов или аминогликозиды . Энрофлоксацин предпочтительнее, поскольку его можно безопасно применять в течение длительного времени.
При обнаружении в плевральной жидкости "серных зерен", видимых невооруженным глазом, или ветвистых нитеобразных микроорганизмов в результате цитологического исследования, что говорит о присутствии Actinomyces и Nocardia spp. , необходимы специальные антибиотики. Для идентификации микроорганизмов требуется окраска кислотой. Можно предположить, что кислотоустойчивыми организмами скорее всего будут Nocardia , хотя в некоторых случаях Nocardia нет положительного результата окрашивания. Actinomyces более распространены, но точный диагноз можно поставить только по результатам культивирования. Actinomyces чувствительны к производным пенициллина . Nocardia менее предсказуемы, однако при нокардиозе используют продолжительную терапию препаратами триметопримсульфатом , тетрациклином или аминогликозидами .
