Визуализация дирофиляриоза у кошек: рентгенография и эхокардиография
Рентгенография. Рентгенографическими данными при дирофиляриозе ( рис. 3(v19) ) будут увеличение каудальных легочных артерий, часто имеющих неопределенные границы; изменения в легочной паренхиме, включая очаговую и диффузную инфильтрацию (интерстициальную, бронхоинтерстициальную и даже альвеолярную); затемнение вокруг сосудов и иногда ателектаз или плевральный выпот . Также могут быть обнаружены чрезмерное расширение легких и увеличение правой половины сердца. Рентгенографическое исследование грудной клетки является лучшей диагностикой дирофиляриоза. Но, будучи полезной, рентгенография не является ни чувствительным, ни специфичным инструментом в диагностике дирофиляриоза. Единственным специфичным для этого заболевания рентгенографическим критерием будет превышение диаметра левой каудальной легочной артерии размера девятого ребра на уровне девятого межреберного пространства больше, чем в 1,6 раза, что наблюдается только в 53% случаев, но может быть также обнаружено при сердечной недостаточности . Такие изменения в легочной паренхиме были зафиксированы на рентгеновских снимках только в 50% случаев. Даже в присутствии клинических симптомов рентгенографические изменения были неслецифичны ФЗК, вариабельны и часто временны. И последнее: рентгенографические нарушения наблюдались у экспериментально инвазированных кошек, организм которых сопротивлялся созреванию филярий , а сами кошки дали отрицательные результаты на вскрытии (или ложноноложительные). С другой стороны, для подтверждения диагноза можно воспользоваться методом легочной ангиографии, с помощью которого можно выявить рентгенопрозрачные внутрисосудистые "инородные тела", так же как и увеличенные и извилистые легочные артерии
Эхокардиография. В целях диагностики инвазии эхокардиография более чувствительна для кошек, чем для собак. Типично присутствует "двойная линия эхогенности" ( рис. 4(v19) ) в главной легочной артерии, одной из ее ветвей, в правом желудочке или в правом атриовентрикулярном соединении. Дирофиляриоз был установлен эхокардиографией в 7 из 9 случаев естественной инвазии и в 12 из 16 случаев экспериментальной инвазии. Ретроспективный обзор наиболее крупных исследований выявил низкую чувствительность эхокардиографии, когда филярии не имели специфического эха и особенно когда исследования выполняли не кардиологи. Эти выводы показали, что для диагностики дирофиляриоза эхокардиографию следует проводить опытным и знающим специалистам.
