Врожденный порок сердца у кошек: диагностика
Многие виды врожденного порока сердца (ВПС) предварительно диагностируются на основании клинических, рентгенографических и электрокардиографических данных, однако для уверенной постановки диагноза могут потребоваться двумерная и допплеровская эхокардиография, а также сердечная катетеризация. Как можно более ранняя и точная постановка диагноза особенно важна для животного, чьи врожденные пороки поддаются временному облегчению с помощью хирургического вмешательства (например, ОАП ) или являются настолько сильными, что угрожают жизни животного. С точки зрения владельца, самым важным результатом клинической диагностики нередко является проведение границы между угрожающими жизни, влияющими на образ жизни и клинически не проявляющимися пороками сердца у котят с сердечными шумами.
Первичная диагностика. Самые распространенные ВПС у кошек и их клинические симптомы представлены в табл. 1(v8) . После распознавания сердечного шума и определения его особенностей можно составить список необходимой диагностики. В обычной практике рекомендации даются на основании клинических, рентгенографических и электрокардиографических исследований. Окончательный диагноз подтверждают допплеровская эхокардиография и двумерная эхокардиография. К рентгену грудной клетки прибегают для подтверждения наиболее вероятного диагноза, который вместе с данными физического обследования позволит установить степень запущенности заболевания и диагностировать наличие или отсутствие сердечной недостаточности . Благодаря рентгеновскому снимку грудной клетки можно определить степень увеличения размеров сердца (это увеличение, как правило, соответствует серьезности ВПС) и легко обнаружить симптомы ЗСН . Состояние животных с подозрением на ВПС и клиническими симптомами ЗСН должно быть стабилизировано с помощью препаратов, после чего их можно будет подвергнуть дальнейшему обследованию. Электрокардиография предоставляет дополнительную информацию относительно наличия или отсутствия увеличения желудочков, а также нарушения ритмов. В некоторых случаях первоначальное тестирование позволяет предположить умеренные отклонения, после чего владельцу можно сообщить об относительно небольшом риске развития серьезных осложнений. Кроме того, обнаруживаются и более серьезные пороки, однако определенные типы заболеваний (например, некоторые виды цианоза , СА или СС ) могут быть упущены из виду. Кроме того, электрокардиография может недооценить интенсивность этих заболеваний.
Направление к кардиологу. Если ветеринарный врач недостаточно опытен в вопросе лечения ВПС или если нет возможности провести электрокардиографическое обследование, животное необходимо направить к ветеринарному кардиологу. Идентификация и постановка диагноза при умеренных врожденных отклонениях особенно важны для молодых животных, которых предполагают использовать в программах разведения. Если животные обладают более серьезным ВПС, то полное диагностическое обследование позволит лучше определить их шансы на выживание или возникновение осложнений, основываясь на данных, полученных при обследовании аналогичных пациентов. Если клинические данные являются двусмысленными, имеются нарушения ритма или клинические симптомы быстро прогрессируют, то необходимо как можно раньше направить животное к кардиологу.
