Замена сердечного клапана
Замена сердечного клапана представляет собой операцию у собак с гемодинамически значимой недостаточностью сердечного клапана. Она выполняется при эндокардите аортального клапана , дегенеративном заболевании митрального клапана и врожденной дисплазии трехстворчатого клапана . Хирург может выбрать свежий или замороженный аллотрансплантант, глютаральдегидфиксированный биопротез или механический клапан. Кроме того, в гуманной медицине была усовершенствована техника коррекции исходного клапана, поэтому она может быть применена и для лечения собак.
Те собаки, у которых аортальная недостаточность была вызвана бактериальным эндокардитом , являются первыми кандидатами на операцию. Если животное является гемодинамически стабильным, то перед операцией проводится интенсивная антимикробная терапия. Хирургическая операция необходима и тем собакам, у которых наблюдаются признаки сердечной недостаточности , или когда измерение конечно-систолического диаметра левого желудочка позволяет предположить развитие вторичной кардиомиопатии .
Аллотрансплантанты применяются и для лечения людей, поскольку они могут служить долго, устойчивы к инфекциям и, кроме того, нет необходимости прибегать к антикоагулянтам для предотвращения тромбоэмболических осложнений. Люди хорошо переносят пересадку аллотрансплантантов, однако некоторые экспериментальные исследования позволяют предположить, что проведение этой операции на собаках окажется не столь успешным - возможно, аллотрансплантанты будут служить не столь долго.
Приобретенные заболевания митрального клапана является крайне важной проблемой для собак мелких пород. Создание миниатюрных, гемодинамически эффективных, двулистных механических клапанов, а также усовершенствование методики искусственного кровообращения значительно повысили перспективы хирургического лечения этого заболевания.
Замена митрального клапана необходима тем собакам, у которых застойную сердечную недостаточность невозможно вылечить другими способами, причем операция должна быть сделана прежде, чем вторичная кардиомиопатия станет необратимой. Эксперименты показали, что по прошествии операции у собак мелких пород наблюдается хорошая способность к восстановлению после дилатации желудочков и дисфункции миокарда. Однако замена митрального клапана противопоказана собакам с рефрактерным хроническим заболеванием респираторного тракта .
Замена клапана на механический протез требует пожизненного приема антикоагулянтов . Для людей с двулистыми механическими клапанами рекомендовано международное соотношение нормализации (МСН), составляющее 2,0-2,5. Для собак предпочтительно восстановление естественного клапана, поскольку это не требует дорогостоящего протеза или применения антикоагулянтов. Однако использование такой операции может быть ограничено степенью запущенности заболевания, а также повышенными требованиями к квалификации хирурга.
