Коллапс трахеи у собак: лечение животных с кашлем
- Противокашлевые препараты. Препараты-супрессоры кашля рекомендуются для уменьшения хронического раздражения или повреждения трахеального эпителия, вызванного коллапсом дорсальной оболочки, и для снижения усилий легких, вызванных хроническим кашлем. Применяют различные препараты, но авторы с большим успехом использовали кофенотроп ( ломотил , Searle), который содержит дифеноксилат гидрохлорид и атропин . Дифеноксилат действует как наркотический противокашлевый агент, а атропин уменьшает объем слизи, выделяемой в нижней части дыхательных путей, и действует как антимускариновый бронходилататор. Мы рекомендуем следующую дозировку кофенотропа - 0,2-0,5 мг дифеноксилата/кг п/о каждые 12 часов; препарат в этой дозе можно принимать продолжительное время до исчезновения клинических симптомов. В некоторых случаях может возникнуть констипация , но этого избегают, добавляя в корм размягчители каловых масс. Используют и другие наркотические противокашлевые препараты - гидрокодон ( руссиган , Daniels Pharmaceuticals) (0,22 мг/кг перорально каждые 6-12 часов), кодеина фосфат ( бронлекс , Procter and Gamble Pharmaceuticals) (0,5-2,0 мг/кг п/о каждые 12 часов) или буторфанол ( торбутол , Fort Dodge) (0,5-1,0 мг/кг п/о каждые 6-12 часов), но они редко бывают так эффективны, как кофенотроп.
- Глюкокортикоиды . Для лечения коллапса трахеи глюкокортикоиды нужно применять с разумной осторожностью. Они успешно снимают ларингеальное, бронхиальное и трахеальное воспаление, но их можно использовать только непродолжительное время, потому что их постоянное применение усиливает бактериальную инфекцию, стимулирует тахипноэ или вызывает ятрогенный гиперадренокортицизм . Глюкокортикоиды также способствуют увеличению веса и могут затруднить последующие усилия по его снижению. Преднизолон ( преднистаб , Vedco) вначале используют в дозировке 0,5 мг/кг п/о кждые 12 часов. Поскольку максимальный эффект достигается на 7-10-й день, то после этого периода дозировку уменьшают и его применение прекращают.
- Бронходилататоры . Использование бронходилататоров в лечении коллапса трахеи оспаривается многими авторами. Аргументами в пользу их применения будет их дилатирующее действие на легкие, что снижает внутригрудное давление во время выдоха, - следовательно, в этот момент уменьшается и сужение трахеи. Особенно большое значение это имеет для животных с сопутствующими заболеваниями малых дыхательных путей, имеющих повышенное внутригрудное давление при выдохе или с сильной тенденцией к коллапсу трахеи. Хорошей бронходилатации можно достичь применением метилксантиновых бронходилататоров (теофиллина) - они улучшают слизистоцилиарное очищение и снимают усталость диафрагмы у собак с коллапсом трахеи. Основными препаратами являются теофиллин ( теодур , Key Pharmaceuticals) в дозе 20 мг/кг перорально каждые 12 часов и теофиллин этилендиамин ( аминофиллин , Roxane and Alpharma) в дозе 8-10 мг/кг перорально каждые 8 часов.
Для бронходилатации также используют бета-агонисты. Для собак рекомендуются тербуталин ( бретин , Ciba Gineva) 1,25-5 мг на собаку перорально каждые 8-12 часов и албутерол ( провентил , Schering, вентолин , Glaxo-Wellcome) 50 мкг/кг перорально каждые 8 часов. Симптомами передозировки бета-агонистов являются гипотензия и тахикардия , - следовательно, нужно осторожно назначать эти препараты собакам с застойной сердечной недостаточностью .
