Коллапс трахеи у собак: хирургическое лечение
Хирургическое лечение назначают собакам с персистированием клинических симптомов, несмотря на усиленное медикаментозное лечение и попытки исключить все инициирующие факторы. Кандидатов на оперативную перестройку трахеи следует отбирать очень осторожно, у них не должно быть других осложнений, включая застойную сердечную недостаточность и коллапс нижних дыхательных путей, потому что им не пойдет на пользу хирургическое вмешательство.
Для лечения коллапса трахеи описано множество хирургических методов. Основные процедуры, такие как хондротомия трахеальных колец, пликация дорсальной мембраны, поддержка сетчатым и внутрипросветным протезами, имели малый успех и не нашли широкого практического применения. В настоящее время наиболее предпочтительным методом хирургического лечения коллапса трахеи является наложение внешнего поддерживающего протеза, кольцевого ( Hobson, 1976 ) или спирального ( Fingland et al, 1986 ), который изготавливают из полипропилена. Многие авторы настаивают на хирургической реконструкции шейного, а при поражении и грудного сегмента трахеи. Но хирургическое лечение грудного сегмента трахеи не имеет смысла, потому что связано с высокой смертностью. С имплантацией поддерживающих трахеальных протезов связано большое количество осложнений, включая отторжение имплантата, инфекции, паралич гортани и некроз трахеи. Изоляция кровеносной сети трахеи при установке протеза приводит к ее нарушению, а затем и некрозу трахеи. Однако образование латеральных ножек сосудистой сети с одной стороны трахеи позволяет сохранить кровоснабжение и избежать ишемических осложнений. Латерализация черпаловидного хряща во время хирургической реконструкции трахеи может улучшить результаты операции. Прогноз для старых собак (старше 6 лет на момент операции) намного хуже, чем для молодых, даже если у последних степень коллапса трахеи по результатам трахеоскопии намного выше. Как уже было сказано выше, степень коллапса трахеи не имеет прогностического значения.
