Криптококкоз у кошек: лечение
Криптококкоз можно вылечить пероральным назначением флуконазола , 50 мг на кошку в день в течение как минимум 90 дней или итраконазолом , также по 50-100 мг на кошку в день, но здесь средняя продолжительность лечения будет составлять 8,5 месяцев. Очень трудным является лечение кошек, инфицированных вирусом лейкоза или вирусом иммунодефицита кошек . Вылечить полностью грибковые поражения глаз и ЦНС практически невозможно, но их можно контролировать постоянной терапией.
Криптококки быстро становятся резистентными к противогрибковым препаратам. При прогрессировании заболевания лечение нужно изменить, при этом в добавление к флуконазолу или итраконазолу назначают флуцитозин , в дозировке 100-125 мг/кг в день, которую делят на 2-3 приема. Триазольные препараты (флуконазол и итраконазол) взаимозаменяемы, поэтому резистентность к одному не всегда будет проявляться и к другому препарату. Кошек с резистентностью к этим препаратам лечат амфотерицином-В . Этот препарат опасен для кошек, так как вызывает почечную недостаточность. Амфотерицин-В вводят внутривенно в течение 3-4 часов в дозе 0,5 мг/кг через день. Перед введением каждой дозы нужно измерять азот мочевины крови. Предложен интересный и парадоксальный подход к лечению кошек амфотерицином-В. Следует вводить препарат в дозе 0,5 мг/кг через день вместе с 400 мл 2,5%-ной декстрозы и 0,45%-ного физиологического раствора. Это лечение дает прекрасные результаты без каких-либо значительных нарушений функции почек.
Тест латекс-агглютинации является не только прекрасным диагностическим тестом на криптококковые капсулированные антитела, но и прекрасным инструментом для мониторинга реакции на лечение у кошек. Показано, что при эффективном лечении в течение 2 месяцев титры антител снижались до 10% от первоначального уровня. Кошек с постоянно высокими титрами, несмотря на терапию, следовало лечить другим препаратом. Титрование также помогало определить момент окончания лечения. Кошек с криптококкозом приходится лечить очень долго, месяцы и годы, особенно при поражении ЦНС. Иногда титр антител снижается (1:2 или 1:4) и остается на этом уровне долгое время, когда симптомы уже исчезли. Если титр держится на низком уровне в течение нескольких месяцев, то лечение прекращают, а титрование проводят каждый месяц. При увеличении титра или рецидиве симптомов лечение возобновляют.
