Лечение желудочковой аритмии: наиболее разумный подход
Когда желудочковая аритмия идентифицирована, необходимо подобрать наиболее адекватные лечебные меры.
Выявление природы проблемы. Эктопия желудочков обычно является вторичным проявлением заболевания, а отнюдь не первичным этиологическим фактором. Клиническая ситуация, при которой возникает аритмия, как правило, бывает двоякого рода: бессимптомные или доброкачественные ритмы и те, которые вызывают дестабилизацию. Частое кратковременное проявление желудочковой аритмии может потребовать амбулаторного снятия ЭКГ, дабы установить причинно-следственную взаимосвязь между изменениями ритма и эпизодическими клиническими симптомами.
Сосредоточиться на первичных клинических проблемах. Когда эктопия желудочков сопровождает несердечное заболевание, то при успешном решении первичной проблемы оно может быть устранено спонтанно. Если же сердечно-сосудистые функции организма подвергаются риску, то им необходимо оказать поддержку в виде коррекции водного или кислотно-щелочного баланса, переливания крови или лечения сердца. До тех пор, пока аритмия не примет вид угрожающего состояния с поражением функции желудочков, любые попытки подавить ее являются непродуктивными. В большинстве случаев применение антиаритмических препаратов требуется с целью оказания срочной медицинской помощи. В хорошо оборудованном отделении интенсивной терапии для правильной оценки состояния сердечных функций зачастую бывает вполне достаточно прямого наблюдения за артериальным давлением. Метод Допплера измерения кровяного давления является менее точным, но тоже вполне пригоден.
Оправдание вашего выбора. Перспективы улучшения состояния пациента благодаря улучшению его сердечного ритма следует оценивать реалистично. Необходимые для этого дополнительные средства и затраты профессионального времени надо оценивать с точки зрения соотношения стоимость/польза.
Полностью убедитесь в необходимости назначения антиаритмических препаратов. Нет никакой уверенности в том, что первый же препарат и выбранная доза принесут пользу. Частота и виды желудочковой аритмии непредсказуемы, а потому уменьшение эктопии можно объективно оценить только с помощью специального медицинского оборудования. В продолжительном лечении желудочковой аритмии обычно нет никакой необходимости. Нерегулярное лечение желудочковой аритмии, как правило, дает ошибочные результаты, которые только увековечивают неправильные представления, сбивающие с толку ветеринарных врачей при рассмотрении этой категории нарушения сердечного ритма.
