Мексилетин как антиаритмический препарат
Мексилетин ( Мекситил ) используется в качестве перорального антиаритмического препарата первой линии для собак с желудочковой аритмией (ЖТ). Мексилетин выпускается в формах, предназначенных для орального применения и внутривенные формы, выпускают и капсулы пролонгированного действия. Электрофизиологические свойства мексилетина (фармакокинетика начала/окончания действия, блокада натриевых каналов, предпочтительный эффект в определенных тканях) подобны свойствам лидокаина , а потому антиаритмическая эффективность и побочные эффекты обоих препаратов аналогичны. Как правило, ЖТ, которая успешно лечится лидокаином, может еще более успешно лечиться мексилетином. Однако эффект от лидокаина не всегда позволяет уверенно предсказывать реакцию организма на мексилетин.
Пока еще нет достаточного количества информации, которое позволило бы сделать вывод о том, что в вопросе лечения ЖТ у собак, мексилетин имеет преимущество перед всеми остальными препаратами, в том числе и прокаинамидом. Однако некоторые исследования, проведенные в гуманной медицине, доказали больший антиаритмический эффект мексилетина по сравнению с прокаинамидом и хинидином . Кроме того, мексилетин не так сильно подавляет функцию миокарда левого желудочка, что имеет большое значение для собак с недостаточностью миокарда . В настоящее время автор использует мексилетин - 4-8 мг/кг п/о каждые 8 часов в комбинации с атенололом - 0,5 мг/кг п/о каждые 12 часов - для лечения опасных желудочковых аритмий. Мексилетин стоит существенно дороже, чем прокаинамид или хинидин, однако уменьшение побочных эффектов сокращает общую стоимость лечения. К побочным эффектам мексилетина относятся тремор, беспокойство, угнетение, судороги - аналогичные побочным эффектам токсичных доз лидокаина. Побочные эффекты, оказываемые мексилетином на желудочно-кишечный тракт, можно уменьшить, если давать его вместе с кормом. Кроме того, мексилетин имеет менее антиаритмические последствия, чем обычно используемые антиаритмические препараты класса 1а.
