Пневмоторакс: общие сведения
Пневмотораксом называется скопление воздуха внутри плевральной полости. Воздух обычно поступает в полость вследствие разрыва грудной стенки, бронхиального дерева, легочной паренхимы или пищевода. Клиническими симптомами пневмоторакса могут быть тахипноэ , диспноэ , брюшное дыхание или цианоз . Аускультация выявляет приглушенные легочные шумы и повышенный резонанс при перкуссии. На рентгеновских снимках виден воздух внутри плевральной полости, выпячивание краев легких через отверстие в грудной стенке и диафрагме и смещение сердечного силуэта от грудины на боковых проекциях. Патофизиологическим проявлением пневмоторакса является уменьшение расширения легких с последующим нарушением вентиляции и перфузии , гипоксия и потеря градиента внутриплеврального давления, что нарушает торакальное всасывание и венозный возврат. Эти изменения в свою очередь приводят к уменьшению вентиляции и сердечного выброса.
Пневмоторакс классифицируют в соответствии с его причиной:
- травматический пневмоторакс или спонтанный пневмоторакс
и в соответствии с его патофизиологией:
- открытый пневмоторакс или закрытый пневмоторакс и
- простой пневмоторакс или напряженный пневмоторакс.
