Хирургическое лечение хилоторакса у собак и кошек
Хирургическое вмешательство показано тем животным, у которых не выявлено основной причины выпотов или же нет реакции на медикаментозную терапию. Основными хирургическими приемами для животных без тяжелого фиброзного плеврита являются мезентериальная лимфангиография и лигирование грудного лимфатического протока (ГП), пассивное плевроперитонеальное шунтирование, активное плевроперитонеальное и плевровенозное шунтирование и плевродез. Авторы рекомендуют проводить только лигирование ГП и активное плевроперитонеальное шунтирование.
Механизм работы лигирования ГП заключается в следующем: после лигирования ГП для транспортировки лимфы в венозную систему формируют ряд абдоминальных лимфатико-венозных анастомозов. Следовательно, лимфа будет обходить ГП, и выпоты не будут образовываться. К сожалению, лигирование ГП приводит к исчезновению выпотов только у 50% животных. Преимуществом успешно проведенного лигирования ГП является полное исчезновение плевральной жидкости (по сравнению с паллиативными процедурами, такими как пассивное или активное плевроперитонеальное шунтирование). Недостатками являются продолжительность время операции (что становится проблемой для ослабленных животных), большой процент рецидивов хилезных и нехилезных (из легочной лимфатической сети) выпотов и трудности в проведении мезентериальной лимфангиографии (особенно у кошек). Без мезентериальной лимфангиографии полное лигирование ГП невозможно.
