Шум в сердце у кошек
Чаще всего сердечные шумы обнаруживаются во время обследования, проводимого перед вакцинацией. Поскольку многим кошкам ставится диагноз врожденный порок сердца (ВПС) при отсутствии явных клинических симптомов, важно учитывать разницу между "безобидными" или функциональными шумами и теми, которые вызваны ВПС. Когда исследуется молодое животное, то необходимо придерживаться системного подхода. Вначале необходимо зарегистрировать момент возникновения шумов, затем определить точку максимальной интенсивности и выяснить, что из себя представляет иррадиация шумов ( табл. 1(v8) ). Шумы могут возникать во время систолы или диастолы, или в процессе сердечного цикла (продолжительные шумы). Большинство ВПС у кошек порождает систолические шумы. Шумы, которые возникают только во время диастолы, редко встречаются у кошек с ВПС, тогда как продолжительные шумы заставляют с уверенностью предположить наличие ОАП . По степени интенсивности можно произвести градацию шумов от I до VI, причем к шумам первой степени относятся едва различимые шумы, а к шумам последней степени - слышимые даже без стетоскопа. Иногда интенсивность шумов может быть вызвана серьезностью дефекта (так, громкие шумы могут быть вызваны более сильными отклонениями), однако это истинно далеко не всегда. Поэтому исходя только из наличия громких шумов не стоит огорчать владельцев печальными прогнозами.
"Безобидные" или функциональные шумы. Шумы, возникающие у котят, функциональные шумы и мягкие шумы - все это систолические шумы у маленьких (моложе 16 недель) котят. Этиология данных шумов остается неясной, однако функциональные шумы, по-видимому, чаще преобладают у собак, чем у кошек (возможно потому, что маленьких котят труднее прослушать). При наличии этих шумов ветеринарный врач должен решить: немедленно рекомендовать владельцу дальнейшее кардиологическое обследование его питомца или же подождать возможного их исчезновения. Характеристики шумов и клиническая ситуация помогут принять правильное решение ( табл. 2(v8) . Если функциональные шумы слышатся у животного моложе 16 недель, то рекомендуется провести повторное обследование по достижении данного возраста. Если шумы сохранились, то необходима дальнейшая диагностика. Если же шумы имеют особенности, не характерные для функциональных шумов, или если у котят наблюдаются клинические симптомы заболевания сердца или сердечной недостаточности, то диагностику следует проводить и в более раннем возрасте. К надежным клиническим показателям врожденных пороков в умеренной или сильной степени относятся летаргия (может быть интерпретирована как чрезмерное спокойствие животного), замедленный рост (по сравнению с остальными животными помета), цианоз или симптомы застойной сердечной недостаточности (ЗСН) , сопровождаемые постоянными шумами.
