Табл. 6.5(Lvn). Лечение опухолей аденогипофиза
Таблица 6.5. Лечение опухолей
аденогипофиза
| Лучевая терапия |
Показания:
Интрасселярная микроаденома
Показания к операции или отказ от операции
Необходимость адьювантной терапии у больных
с инвазивным ростом опухоли или у больных
с неполностью удаленной опухолью
|
Противопоказания:
Значительное экстрасселлярное распространение опухоли
Выраженные нарушения полей зрения
Акромегалия с базальным уровнем СТГ> 50 нг/мл
Пролактинома у женщины, желающей иметь детей
|
| Хирургическое
вмешательство: субфронтальный доступ |
Показания:
Значительное экстрасселлярное распространение
опухоли особенно если она имеет форму гантели
с сужением на уровне диафрагмуы седла, или
супрасселярная опухоль с боковыми отростками
Противопоказания к вмешательству через
трансфеноидальный доступ
(хронический синусит, не полностью
пневматизированная клиновидная пазуха)
|
Противопоказания:
Интрасселлярная микроаденома
|
| Хирургическое
вмешательство: трансфеноидальный
доступ |
Показания:
Микроаденома (диаметр <1см)
Опухоль, прорастающая в клиновидную пазуху
или сопровождающаяся истечением СМЖ из носа
Кровоизлеяние в опухоль гипофиза
Микроаденома (диаметр >1см) с умеренным
супра- или параселлярным ростом
|
Противопоказания:
Микроаденома, имеющая форму гантели, или
супрасселярная опухоль с боковыми отростками
Хронический синусит, не полностью
пневматизированная клиновидная пазуха
(относительные противопоказания)
|
| Медикаментозное лечение |
| Блокаторы дофаминовых
рецепторов |
Показания:
Начальный этап лечения пролактиномы
Необходимость быстрой коррекции неврологических
нарушений при макропролактиноме
Необходимостьуменьшить размер пролактиномы
для упрощения радикального лечения
Увеличение размеров пролактиномы во время
беременности
Акромегалия и ТТГ-секретирующие опухоли
(как дополнительное средство)
|
Противопоказания:
Гормонально-неактивные опухоли
(иногда возможен положительный эффект)
Начальный этап лечения акромегалии
(за исключением тех случаев когда
больные отказываются от операции)
|
| Октреотид |
Показания:
акромегалия и ТТГ-секретирующие
опухоли (как дополнительное средство)
|
Противопоказания:
Другие виды опухолей
|
Ссылки: