Табл. 17.1(Lvn). Глюкокортикоиды: избыток у детей, исследования
Таблица 17.1. Лабораторные исследования у
детей с признаками избытка
глюкокортикоидовбв
| Анализ или проба |
Норма а |
Надпочечниковый синдром Кушинга |
Гипофизарный синдром Кушинга |
Эктопическийсиндром Кушинга |
ВГКН |
| Свободный кортизол в суточной
моче |
25-75 мкг/м2/сут |
б |
б |
б |
N или в |
| 17-ГКС в суточной моче |
3+1мг/м2/сут |
б |
б |
б |
N ,вилиб |
| 17-кетостероиды в суточной моче |
б |
ббб |
N или б |
N или б |
бб |
| Суточный ритм секреции
кортизола |
Есть |
Нет |
Нет |
Нет |
. |
| АКГТ в плазме в 8:00 |
<100пг/мг |
N илив |
б или верхняя
граница N |
б |
. |
| Короткая проба с
дексаметезоном |
| Кортизол в сыворотке |
<5мкг% |
>5мкг% |
>5мкг% |
>5мкг% |
. |
| Проба с кортиколиберином |
| АКГТ в плазме в |
б |
Не повышается |
б |
Не повышается |
. |
| Кортизол в сыворотке в |
б |
Не повышается |
б |
Не повышается |
. |
| Длинная проба с низкой дозой
дексаметазона |
| 17-ГКС в суточной моче |
в |
Не снижается |
Не снижается в |
Не снижаетсяг |
в |
| Кортизол в сыворотке и моче |
в |
Не снижается |
Не снижается |
Не снижается |
. |
| 17-кетостероиды в суточной моче |
. |
. |
. |
. |
в |
| Длинная проба с высокой дозой
дексаметазона |
| 17-ГКС в суточной моче |
в |
Не снижается |
вв |
Не снижаетсяв |
в |
| Кортизол в сыворотке и моче |
в |
Не снижается |
в |
Не снижается |
. |
| 17-кетостероиды в суточной моче |
. |
. |
. |
. |
в |
| Проба с метирапоном |
| 17-ГКС в суточной моче |
бб |
Не повышается |
бб |
Не повышается |
. |
N - норма,б- повышение,бб-
сильное повышение, ббб-очень
сильное повышение,в-
снижение
а Зависит от лаборатории
б Диапазон колебаний уровня 17-кетостероиды (CJ Migeon, 1981):
____________________________________________________________________________
Возраст 17-кетостероиды в суточной моче,
мг
____________________________________________________________________________
<2нед <2,0
1 мес-5 лет <0,5
6-8 лет <1-2
Пубертатный период и взрослые <17
(мужчины),13<(женщины)
_____________________________________________________________________________
в У 10-15% больных наблюдается парадоксальное повышение
г За исключением АКГТ-секретирующего рака легкого
Ссылки:
