Табл. 385.7 Побочные эффекты антидепрессантов

Проявления Лечение
Желудочно-кишечные  
  Тошнота, отсутствие аппетита Обычно кратковременны и зависят от дозы; возможно временное снижение дозы или прием антидепрессантов во время еды либо вместе с антацидными средствами
  Понос Фамотидин, 20—40 мг/сут внутрь
  Запор Дождаться самостоятельного восстановления стула; в противном случае — изменение диеты, физические нагрузки; избегать слабительных, кроме размягчающих
Нарушения половой функции Возможно снижение дозы, перерывы в лечении
Аноргазмия, импотенция, нарушение эякуляции Бетанехол, 10—20 мг внутрь за 2 ч перед половым актом, или ципрогептадин, 4—8 мг внутрь за 2 ч перед половым актом, или ам-фебутамон, 100 мг внутрь 2 раза в сутки, или амантадин, 100 мг внутрь 2—3 раза в сутки
Ортостатическая гипотония Самостоятельно проходит редко. Обильное питье, тренировка икроножных мышц, тугое бинтование ног; флудрокортизон, 0,025 мг/сут внутрь
Антихолинергический синдром Обычно проходит самостоятельно
Сухость рта и глаз Гигиена полости рта; искусственные слезы, жевательная резинка без сахара
Тремор, «нервная дрожь» Антипаркинсонические средства неэффективны; снизить дозу или повышать ее более медленно; лоразепам, 0,5 мг внутрь 3 раза в сутки, или пропранолол, 10—20 мг внутрь 2 раза в сутки
Бессонница Всю суточную дозу антидепрессантов давать утром; тразодон, 50—100 мг внутрь на ночь
Сонливость Назначить кофеин; всю суточную дозу антидепрессантов давать на ночь; амфебутамон, 75—100 мг внутрь во второй половине дня
Головная боль
 		 Уточнить рацион; выяснить, нет ли в данный момент стресса, не принимает ли больной другие препараты; попытаться снизить дозу; амитриптилин, 50 мг/сут внутрь
Прибавка в весе Снизить потребление углеводов; физические нагрузки; возможно назначение флу-оксетина
Постепенное снижение терапевтического действия Если обусловлено толерантностью — повысить дозу или ввести перерывы в лечении, добавить амантадин, 100 мг внутрь 2 раза в сутки, или буспирон, 10 мг внутрь 3 раза в сутки

 

Ссылки: