Бронхиальная астма и желудочно-пищеводный рефлюкс
Приступ бронхиальной астмы может быть вызван аспирацией желудочного содержимого. Желудочно-пищеводный рефлюкс исключают при наличии отрыжки , изжоги , грыжи пищеводного отверстия диафрагмы , а также рецидивирующей пневмонии и ограниченного затемнения , выявляемого при рентгенографии грудной клетки.
Желудочно-пищеводный рефлюкс следует исключать у всех больных тяжелой бронхиальной астмой при неэффективности лечения.
Диагностика. Рентгенография пищевода и желудка с барием часто не позволяет выявить желудочно-пищеводный рефлюкс. Для уточнения диагноза определяют тонус нижнего пищеводного сфинктера и рН содержимого нижнего отдела пищевода в пюложении лежа.
Лечение. При подозрении на желудочно-пищеводный рефлюкс назначают щадящую диету и антацидные средства . Рекомендуетгся принимать пищу не менее чем за 2 ч до сна, приподнимать головной конец кровати на 15-20 см. Дополнительно можно назначить ранитидин , метоклопрамид , омепразол или цизаприд . В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Необходимо учитывать, что теофиллин и бета-адреностимуляторы расслабляют нижний пищеводный сфинктер, поэтому могут вызывать желудочно-пищеводный рефлюкс.
