Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Под грыжей пищеводного отверстия диафрагмы понимают внедрение части желудка в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы. При скользящей грыже в грудную полость перемещаются область пищеводно-желудочного перехода и дно желудка. Причиной могут служить слабость соединительнотканных структур, укрепляющих пищевод в пищеводном отверстии диафрагмы, спастические сокращения продольных мышц пищевода, повышение внутрибрюшного давления.

Небольшие скользящие грыжи можно выявить во время рентгенологического исследования пищевода с бариевой взвесью при провокационных пробах с повышением внутрибрюшного давления. Сами по себе они редко проявляются клинически, но способствуют развитию рефлюкс-эзофагита .

Частота скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы повышается с возрастом, у людей старше 50 лет она достигает 60%.

При параэзофагеальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы часть желудка внедряется в грудную полость рядом с пищеводом, в то время как область пищеводно-желудочного перехода остается фиксированной в пищеводном отверстии диафрагмы.

При параэзофагеальной и смешанной грыжах возможно ущемление грыжи , что требует экстренного хирургического вмешательства. Заподозрить ущемление грыжи следует при появлении острой боли в груди , дисфагии и объемного образования в средостении .

Во внедрившейся в грудную полость части желудка развивается гастрит и образуются язвы желудка , которые могут стать причиной хронической кровопотери.

Большие параэзофагеальные грыжи подлежат хирургическому лечению.

Ссылки: