Боль в груди и болезни ЖКТ
При эзофагите , вызванном желудочно-пищеводным рефлюксом , больные обычно жалуются на жжение глубоко в груди . Жжение усиливается после приема аспирина , употребления алкоголя и некоторых пищевых продуктов. Облегчение приносят антацидные средства , иногда - небольшое количество пищи или воды. Сопутствующие симптомы - дисфагия , отрыжка непереваренной пищей, похудание .
Для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характерно появление или усугубление боли в положении лежа . Для заболеваний, связанных с повышением кислотности желудочного содержимого , типична боль натощак , особенно ранним утром; еда приносит облегчение (пища нейтрализует действие соляной кислоты). Спазм пищевода (особенно на фоне желудочно- пищеводного рефлюкса) сопровождается сжимающей загрудинной болью , которую трудно отличить от стенокардии , поскольку даже иррадиация ее может быть той же самой. Еще одна причина сильной боли в груди - повреждение пищевода, например синдром Меллори-Вейсса - разрыв слизистой пищеводно-желудочного перехода при тяжелой, многократной рвоте , позывах на рвоту или сильном кашле .
Другие, менее частые, причины боли в груди - язвенная болезнь , холецистит и панкреатит .
При язвенной болезни боль локализуется в эпигастрии или за грудиной , обычно возникает через 1-1,5 ч после еды и уменьшается или исчезает через несколько минут после приема антацидных средств и молока .
При остром холецистите боль обычно ноющая, локализуется в эпигастрии или за грудиной . Она возникает примерно через 1 ч после еды и не связана с физической нагрузкой.
Из того, что у больного имеется какое-либо заболевание ЖКТ, еще не следует, что именно оно - причина боли в груди. Напротив, заболевания ЖКТ чаще протекают бессимптомно и нередко сочетаются с ИБС .
