Вакцинация: осложнения
Чаще всего это местные реакции (уплотнение и боль в месте инъекции), изредка они бывают выраженными. При выраженной реакции, особенно при повторном введении абсорбированного столбнячного анатоксина или инактивированной брюшнотифозной вакцины , ревакцинация соответствующими вакцинами противопоказана.
Системные реакции проявляются лихорадкой , артралгией , артритом , сыпью и артериальной гипотонией . Чаще всего наблюдается незначительная лихорадка, которую лечат жаропонижающими средствами.
Аллергические реакции могут быть вызваны самой вакциной, а также яичным белком, антимикробными средствами или консервантами, входящими в ее состав.
Последнее время подвергается сомнению целесообразность применения инактивированной вакцины против коклюша . Однако при правильном использовании эта вакцина довольно эффективна. Связь между вакциной против коклюша и неврологическими расстройствами не доказана.
По данным Американской академии педиатрии (Report of the Committee on Infectious Diseases, Elk Grove Village, IL American Academy of Pediatrics, 1994 Pp. 361-367), абсолютными противопоказаниями к ревакцинации АКДС служат:
- аллергическая реакция после предыдущей вакцинации;
- энцефалопатия , развившаяся в течение 7 сут. после предыдущей вакцинации ( нарушение сознания и очаговая невропатологическая симптоматика ).
Ранее к абсолютным противопоказаниям относили:
- необъяснимое другими причинами повышение температуры более 40,5 градусов по С в течение 48 часов после вакцинации;
- резкую артериальную гипотонию в течение 48 ч после вакцинации
- громкий плач на протяжении 3 ч. или необычный пронзительный крик в течение 48 ч вакцинации;
- эпилептические припадки в течение 3 сут.
При эпилептических припадков в течение 4-7 сут после вакцинации после вакцинации, перед вакцинацией показано неврологическое исследование.
Поскольку все перечисленные осложнения не вызывают стойких нарушений, в настоящее время их рассматривают как относительные противопоказания к ревакцинации.
Широко применявшаяся раннее инактивированная вакцина против коклюша состоит из целых клеток возбудителя. В настоящее время выпускается субъединичная вакцина против коклюша . Она иммуногенна, но вызывает меньше побочных эффектов, чем инактивированная. Поскольку эффективность субъединичной вакцины у грудных детей сомнительна, ее применяют только для ревакцинации детей старше 1,5 года. Существует комбинированная вакцина против коклюша , состоящая из адсорбированных дифтерийного и столбнячного анатоксинов субъединичной вакцины против коклюша. Противопоказания к применению субъединичной вакцины против коклюша такие же, как к применению инактивированной.
