Пурпура тромбоцитопеническая от переливания эритроцитарной массы
Тромбоцитопеническая пурпура, вызванная переливанием эритроцитарной массы.
Клиническая картина. Тромбоцитопеническая пурпура - редкое осложнение переливания эритроцитарной массы. Он проявляется внезапной тромбоцитопенией , кровотечениями из слизистых и петехиями , которые возникают через 7-10 суток после переливания.
Диагноз основан на данных анамнеза. Эта форма тромбоцитопенической пурпуры чаще всего встречается у многорожавших женщин и лиц, перенесших многократное переливание эритроцитарной массы. По механизму развития она сходна с тромбоцитопенией новорожденных, вызванной материнскими антителами .
Тромбоцитопеническая пурпура, вызванная переливанием эритроцитарной массы, возникает у лиц, у которых отсутствует антиген Zwa . Показано что этот антиген входит в состав гликопротеида IIb/IIIa . Переливание эритроцитарной массы с примесью тромбоцитов, несущих антиген Zwa, приводит к появлению антител к этому антигену. Полагают, что они перекрестно реагируют с гликопротеидом IIb/IIIa собственных тромбоцитов больного.
Лечение:
- Переливание тромбоцитарной массы не проводят, поскольку оно обычно неэффективно. Кроме того, донорами тромбоцитарной массы при этом заболевании могут быть лишь 2% людей, у которых тромбоциты не несут антиген Zwa.
- Преднизолон , 1 - 2 мг/кг/сут внутрь, уменьшает геморрагический синдром и повышает число тромбоцитов.
- Заболевание проходит самостоятельно после того, как кровь больного освобождается от тромбоцитов донора.
- Впоследствии для переливания должна использоваться эритроцитарная масса доноров, у которых отсутствует антиген Zwa.
