Табл. 15.8(allerg). Формы ювенильного ревматоидного артрита
Формы ювенильного ревматоидного артрита.
Варианты течения: Синдром Стилла, Олиогоартрит, Полиартрит, Серонегативный, Серопозитивный.
СИНДРОМ СТИЛЛА:
Начинается с общих симптомов
Частота, % - 20
Характерные симптомы - Лихорадка, озноб, сыпь, миалгия, боль в животе, увеличение лимфоузлов, серозиты, позднее присоединяется артрит
Лабораторные признаки - Анемия, лейкоцитоз, нарушение биохимических показателей функции печени, антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор отсутствуют
Прогноз - Часто имеет хроническое прогрессирующее течение, в 30% случаев заболевание приводит к инвалидизации.
ОЛИГОАРТРИТ:
Поражается не более 4 суставов
Частота, % - 35
Характерные симптомы - Артрит коленных, голеностопных, локтевых, межфаланговых суставов
Лабораторные признаки - При хроническом переднем увеите антинуклеарные антитела выявляются в 90%, у остальных - в 30% случаев
Прогноз - Деструкция суставных хрящей, не приводящая к инвалидизации
ОЛИГОАРТРИТ С САКРОИЛЕИТОМ:
чаще болеют мальчики
Частота, % - 15
Характерные симптомы - Сакроилит, спонделит, поражение тазобедерных и коленных суставов, острый передний увеит, аортит
Лабораторные признаки - Повышена частота выявления антигена HLA-B27
Прогноз - Течение и прогноз не предсказуемы.
ОЛИГОАРТРИТ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СУСТАВОВ:
Чаще болеют девочки
Частота, % - 20
Характерные симптомы - Тазобедернные и плечевые суставы не поражаются или поражаются на поздней стадии заболевания, у 50% больных наблюдается хронический передний увеит
Лабораторные признаки - Частота выявления антигена HLA-B27 не повышена
Прогноз - Не приводит к инвалидизации
ПОЛИАРТРИТ:
Частота, % - 45
Характерные симптомы - Артрит с поражением мелких и крупных суставов, тендовагениты и периоститы, преждевременное закрытие эпифизарных зон роста, приводящее к низкорослости
Лабораторные признаки - у 25% больных выявляется ревма-тоидный фактор
Прогноз - Часто хроническое прогресирующее течение
СЕРОНЕГАТИВНЫЙ:
Частота, % - 30
Характерные симптомы -
Лабораторные признаки - Ревматоидный фактор не выявля-ется, у 25% больных методом иммунофлюоресценции выявляются антинуклеарные антитела
Прогноз - Примерно у 17% больных приводит к инвалидизации
СЕРОПОЗИТИВНЫЙ:
Частота, % - 15 (более позднее начало)
Характерные симптомы - Типичные симптомы ревматоидного артрита: ревматоидные узелки, васкулит, тендовагинит, лихорадка и сыпь нехарактерны
Лабораторные признаки - Выявляется ревматоидные фактор
Прогноз - Часто быстро прогрессирует, приводя к инвалидизации, и продолжается в зрелом возрасте.
