Табл. 22.2(allerg). Кожные пробы с аллергенами

Кожные пробы с аллергенами, применяемые в диагностике инфекционных заболеваний

Инфекции Антиген Доза Оценка реакции Примечания
Бактериальные
Туберкулез Туберкулин
0,1 мл, 5 ед Оценивают через 48—
72 ч. Если размер эритемы и папулы менее 5 мм, проба отрицательная, 5—10 мм — сомнительная (при подозрении на туберкулез пробу повторяют через 2 мес), более 10 мм — положительная
Проба становится положительной через 2— 10 нед после заражения. При резко положительных туберкулиновых пробах в анамнезе туберкулин вводят в дозе 1 ед, при подозрении на туберкулез и отрицательных туберкулиновых пробах — в дозе 250 ед. Сомнительные результаты пробы при введении 5 ед туберкулина могут быть обусловлены перекрестными реакциями с атипичными микобактериями
Венерическая имфогранулема Инактивирован- ные возбудители (проба Фрея) или антиген, выделенный из зараженного куриного эмбриона 0,1мл Оценивают через 48-72 ч. Реакция считается положительной, если размер папулы 6 мм и более Проба становится положительной через 10— 30 сут после заражения и сохраняется в течение всей жизни. Положительная проба позволяет лишь заподозрить венерическую лимфогранулему, поскольку метод ненадежен и часты ложноположительные реакции
Грибковые
Аспергиллез" Белковая фрак- ция водного экстракта Aspergillus fumigatus (1 мг/мл) 0,02 мл Аллергическую реакцию немедленного типа оценивают через 15— 20 мин, аллергическую реакцию иммунокомплексного типа - через 4—8 ч. Проба положительна, если размер волдыря и эритемы 5 мм и более Перед внутрикожной пробой проводят накожную
Северо- американский бластомикоз Фильтрат мицелия Blastomyces dermatitidis (раствор 1:100) 0,1 мл Оценивают через 24— 48 ч. Проба положительна, если размер папулы 5 мм и более Возможны слабо выраженные перекрестные реакции с Histoplasma capsulatum и Coccidioides immitis. Кожные пробы — ненадежный метод диагностики североамериканского бластомикоза, поскольку результаты кожных проб не совпадают с результатами, полученными в реакции связывания комплемента
Кандидоз Дерматофитин О (раствор 1:100) 0,1 мл Оценивают через 24— 48 ч. Проба положительна, если размер папулы 5 мм и более Если проба отрицательна, вводят раствор 1:10. Кожные пробы при кандидозе не имеют диагностического значения и применяются только для исследования клеточного иммунитета
Кокцидиоидоз Фильтрат мице- лия Coccidioides immitis (раствор 1:100) 0,1мл Оценивают через 24— 48 ч. Проба положительна, если размер папулы 5 мм и более Возможны перекрестные реакции с Blastomycesdermatitidis. У большинства больных первичным кокцидиоидозом проба становится положительной на 2-й неделе заболевания. При отрицательной пробе и подозрении на кокцидиоидоз ее повторяют через 2—3 нед
Гистоплазмоз Фильтрат мице- лия Histoplasma capsulatum (раствор 1:100) 0,1 мл Оценивают через 48 и 72 ч. Проба положительна, если размер папулы 5 мм и более Дает перекрестные реакции с Blastomyces dermatitidis и Coccidioides immitis. Кожные пробы — ненадежный метод диагностики гистоплазмоза, поскольку часты ложноположительные реакции
Вирусные
Эпидемиче- ский паротит Инактивиро- ванная вакцина против эпидемического паротита 0,1 мл Оценивают через 48—72 ч. Проба положительна, если размер эритемы 15мм и более Часты перекрестные реакции с другими антигенами, поэтому ля диагностики эпидемического паротита эта проба ненадежна. Она применяется только для исследования клеточного иммунитета
Гельминтозы
Трихинеллез
(Trichinella
spirali
Высушенные измельченные Trichinella spiralis, разведенные в физио- логическом растворе 1:10 000 0,1мл (контроль — 0,1 мл физиоло- гического раствора) Оценивают через 15-20 мин и 24—48 ч. Проба положительна, если размер волдыря и эритемы через 15—20 мин 5 мм и более или размер папулы через 24—48 ч 10 мм и более Проба становится положительной через 2-3 нед после заражения. Метод ненадежен, часты ложноположительные реакции Часты ложноположительные реакции
Эхинококкоз (Echinococcus granulosis) Стерилизован- ная фильтрацией жидкость эхинококкового пузыря (проба Касони) 0,025 мл Оценивают через 15— 20 мин и через 24 - 48 ч. Проба положительна, если размер волдыря и эритемы через 15—20 мин 5 мм и более или размер папулы через 24— 48 ч 5 мм и более Стандартные антигены не выпускаются

а Кожные пробы позволяют оценить только аллергические реакции немедленного типа и иммунокомплексные аллергические реакции.

Ссылки: