Аллергические реакции замедленного типа: кожные пробы
Кожные пробы, основанные на аллергических реакциях замедленного типа, - наиболее простой и доступный способ оценки клеточного иммунитета.
Антигены для проведения кожных проб . Кожные пробы обычно проводят с туберкулином, трихофинитом, дерматофинитином 0, столбнячным анатоксином, антигенами вируса эпидемического паротита и Coccidioides immitis ( табл. 22.2 ).
Заболевания и состояния, которые сопровождаются угнетением клеточного иммунитета и, следовательно, аллергических реакций замедленного типа, перечислены ниже:
- Первичные и вторичные иммунодефициты .
- Острые вирусные инфекции , в том числе эпидемический паротит , краснуха , корь , инфекция, вызванная вирусом varicella zoster , грипп , инфекционный мононуклеоз .
- Грибковые инфекции , например кокцидиоидоз , криптококкоз , аспергиллез .
- Бактериальные инфекции , в том числе туберкулез , бактериальный менингит и пневмония .
- Злокачественные новообразования .
- Иммунизация живыми вирусными вакцинами .
- Лечение кортикостероидами и иммунодепрессантами .
- Большие операции .
- Истощение .
Техника проведения кожных проб:
- Участок кожи для инъекции обрабатывают антисептиком.
- Внутрикожно вводят 0,1 мл раствора антигена. Для этого используют туберкулиновый шприц объемом 1 мл и иглу 27 G длиной 12 мм.
- Место инъекции обводят несмываемым карандашом.
- Через 24-72 ч (в зависимости от используемого антигена) измеряют два размера эритемы и папулы, рассчитывают средний и записывают результат кожной пробы в миллиметрах.
Реакция на внутрикожное введение антигена и сроки ее развития зависят от вида антигена ( табл. 22.2 ).
