Инфекции, вызванные вирусом varicella-zoster при СПИД
Возбудитель этого заболевания вызывает у детей ветряную оспу, а у взрослых - опоясывающий герпес. На фоне глубокого иммунодефицита, обусловленного дополнительной ВИЧ-инфекцией, все сильно усугубляется. Образуются многочисленные язвы, возникает гепатит, порой происходит полная потеря зрения.
Инфекция, вызванная вирусом varicella-zoster , часто бывает одним из первых проявлений СПИДа . При ВИЧ-инфекции она рецидивирует и поражает несколько дерматомов. К редким проявлениям инфекции, вызванной вирусом varicella-zoster, относятся эзофагит и некротизирующий ретинит . Изредка, особенно у ВИЧ-инфицированных детей, наблюдается диссеминированная инфекция, которая сопровождается поражением многих органов, в том числе легких, и приводит к смерти.
Диагностика. Диагноз инфекции, вызванной вирусом varicella-zoster, ставят на основании клинической картины, гистологического исследования (внутриядерные включения) и выделения вируса в культуре клеток.
Лечение начинают с высоких доз ацикловира внутрь или в/в ( табл. 19.10 ). Для подавления репликации вируса varicella-zoster требуется более высокая доза ацикловира (30 мг/кг/сут), чем для вируса простого герпеса. При поражении глаз , тяжелом эзофагите и одновременном поражении нескольких дерматомов ацикловир вводят в/в. При появлении сыпи на лице требуется особое внимание, поскольку возможно поражение глаз. При подозрении на поражение глаз показана госпитализация и консультация офтальмолога. Местно назначают трифлуридин . При ВИЧ-инфекции часто выявляются штаммы вируса varicella-zoster, устойчивые к ацикловиру. В этих случаях применяют фоскарнет .
