Теофиллин: дозы и способы введения (взрослые и дети)
Дозы препаратов теофиллина рассчитывают по чистому теофиллину. При расчете по солям теофиллина дозы оказываются заниженными, так как в солях содержание теофиллина ниже.
Дозу теофиллина для приема внутрь подбирают индивидуально. При назначении препарата в высоких дозах необходимо контролировать его концентрацию в сыворотке. Терапевтический диапазон теофиллина составляет 8 - 20 мкг/мл, однако у некоторых больных бронхиальной астмой улучшение наступает и при более низкой концентрации препарата в сыворотке, например 5 - 10 мкг/мл. Для грудных детей начальную дозу теофиллина (мг/кг/сут) рассчитывают по следующей формуле:
0,2 * возраст в неделях + 5.
Для детей старше года начальная доза составляет 12 - 16 мг/кг/сут, максимальная суточная доза - 300 - 400 мг.
При хорошей переносимости дозу теофиллина можно увеличить на 25% каждые 3 сут.
Ниже приведены поддерживающие дозы теофиллина для больных разных возрастных групп:
- Для грудных детей поддерживающую дозу (мг/кг/сут) рассчитывают по формуле: 0,3 * возраст в неделях + 8.
- 1-9 лет - 22 мг/кг/сут.
- 9-12 лет - 20 мг/ кг/сут.
- 12-16 лет - 18 мг/кг/сут.
- Старше 16 лет (при весе не менее 45 кг) - 13 мг/сут, но не более 900 мг/сут.
Плавное увеличение дозы теофиллина снижает риск побочных эффектов и улучшает переносимость препарата. Если при увеличении дозы теофиллина возникают побочные эффекты, дозу препарата снижают. Расчет доз теофиллина для тучных больных проводят по идеальному весу тела.
Суточная доза препаратов теофиллина длительного действия меньше, чем препаратов теофиллина короткого действия . Если необходимы высокие дозы теофиллина, но при повышении дозы возникают побочные эффекты, дозу препарата подбирают под контролем концентрации в сыворотке ( табл. 4.7 ).
Дозы для в/в введения. Основная цель в/в введения теофиллина - быстрое достижение терапевтической концентрации препарата в сыворотке.
Если больной ранее не получал теофиллин, насыщающая доза аминофиллина - 6 мг/кг в/в в течение 20 - 30 мин. Затем аминофиллин вводят в поддерживающих дозах ( табл. 7.4 ). Вместо аминофиллина можно использовать раствор теофиллина в 5% растворе глюкозы для в/в введения (выпускаются готовые растворы с концентрацией теофиллина до 4мг/мл). В/в введение теофиллина проводят под контролем его концентрации в сыворотке.
Для поддержания постоянной концентрации теофиллина в сыворотке рекомендуется длительная инфузия. Концентрацию теофиллина в сыворотке определяют после:
- начала в/в введения аминофиллина или теофиллина;
- изменения схемы в/в введения;
- назначения дополнительной дозы теофиллина.
Исследование проводят после 1, 12 и 24 ч после начала или изменения схемы лечения. Если концентрация теофиллина в сыворотке не достигает терапевтической, назначают дополнительную дозу препарата. При этом необходимо следовать рекомендациям, приведенным в табл. 7.4 .
