Атеросклероз: возникновение, причины
Атеросклероз определяют как вариабельную совокупность изменений в интиме (внутреннем слое) артерий , состоящую из локального накопления липидов , других компонентов крови и развития фиброзной ткани , сопровождаемое изменениями в медии (среднем слое) сосудистой стенки . Эти особенности являются результатом влияния компонентов крови и гемодинамических воздействий на структурные и метаболические свойства артериальной стенки ( Getz G.S. ea, 1969 ). Основные факторы риска атеросклероза: курение , сахарный диабет , гиперлипопротеидемия , артериальная гипертония . Атеросклероз часто является макроангиопатическим осложнением сахарного диабета . Атеросклероз повышает риск инфаркта миокарда и инсульта . Распространенность инфаркта миокарда среди больных сахарным диабетом в 2 раза выше, чем среди населения. Атеросклеротические поражения артерий ног способствуют рызвитию диабетической стопы . Обследования: несколько раз в год измеряют АД; ежегодно регистрируют ЭКГ и проводят нагрузочные пробы. Профилактика и лечение: нормализация АД, ограничение жиров в диете, лечение дислипопротеидемии, отказ от курения .
Повышенный уровень липидов в плазме и высокое артериальное давление -два основных фактора, вызывающих возникновение атеросклероза. Поэтому заболевание редко развивается у лиц, имеющих уровень холестерина не более 4 ммоль/л, что характерно для японцев , и не поражает вены , если только они не контактируют с артериальным уровнем кровяного давления, как это бывает при использовании подкожных вен в качестве шунтов коронарных артерий . Другие факторы, определяющие возникновение атеросклероза - это возраст и пол , которые, соответственно, влияют на концентрацию в плазме и распределение холестерина между фракциями ЛПНП и ЛПВП ( рис.6.1
