Атеросклероз: терапия гиполипидемическая
В 80-х гг стало очевидным, что эффективная гиполипидемическая терапия может замедлить развитие атеросклероза и даже вызвать регрессию атером . Как было показано, умеренное снижение холестерина ЛПНП (с 5,7 до 4,6 ммоль/л) и повышение отношения ЛПВП:ЛПНП (с О.20 до О.26) путем лечения холестирамином пациентов со II типом гиперлипопротеинемии связано со значительным уменьшением процента прогрессирующих коронарных повреждений ( Levy R.I. ea, 1984 ).
В то же время, более значительное уменьшение холестерина ЛПНП (от 4,1 до 2,5 ммоль/л) и повышение отношения ЛПВП:ЛПНП (с О,27 до О,59), которое было получено в специальном исследовании по снижению холестерина при лечении колестиполом в сочетании с никотиновой кислотой , приводило к значительному уменьшению повреждений, подвергающихся регрессии ( Blankenhorn D.H. ea, 1987 ).
Оба эти исследования проводились двойным слепым методом, но отличались большей степенью выраженности гиперхолестеринемии II типа в первом случае и тем, что во втором случае изучали просветы как нативных сосудов, так и шунтов, при этом обследовали только пациентов, которым было предварительно проведено ШКА . Тем не менее, эти исследования, когда они рассматриваются в совокупности с более ранними нерегулярными работами по влиянию только диеты или ее комбинации с лекарствами, позволяют предположить, что у нечеловекообразных обезьян так же, как и у человека, на анатомическую выраженность атеросклероза удается влиять применением гиполипидемической терапии . На сегодня это можно считать установленным фактом, но необходимо показать, что эффективнее: попытка вызвать регрессию уже существующего заболевания или попытка остановить его развитие у лиц, имеющих риск этого заболевания. Результаты нескольких исследований по первичной и вторичной профилактике позволяют предположить, что оба подхода снижают заболеваемость и смертность от ИБС .
