Гиперлипопротеинемия: аномалии неклассифицированные
Заключая раздел о фенотипировании липопротеинов , следует кратко упомянуть два аспекта, не включенные в классификацию ВОЗ. Во-первых, важно определить, имеет ли пациент с гиперлипидемией пониженный уровень холестерина ЛПВП , что само по себе определяет высокий риск ИБС , или этот уровень повышен, что безвредно и, возможно, даже полезно. Во-вторых, у некоторых лиц с нормальным уровнем холестерина ЛПНП , особенно имеющих гипертриглицеридемию , т. е. IV тип ГЛП , увеличивается концентрация апо В ЛПНП в плазме. Этот кажущийся парадокс обусловлен накоплением более мелких, чем в норме, обедненных эфирами холестерина , но потенциально атерогенных частиц ЛПНП , и называется гиперапо-бета-липопротеинемия ( Sniderman A. ea, 1980 ). Таким образом, полная характеристика фенотипа липопротеинов должна включать определение концентраций холестерина ЛПВП и апо В ЛПНП . Действительно, вполне обосновано выделение повышенного уровня холестерина ЛПВП (>2ммоль/л), или гипер-альфа-липопротеинемии , в самостоятельный фенотип липопротеинов ( тип VI ), в отличие от всех других не требующий лечения, если уровень ЛПНП нормален.
