ИБС: фактор риска: гипертония и курение
Гипертония увеличивает риск ИБС более чем в два раза при любом уровне холестерина сыворотки. Сходный, но несколько меньший эффект оказывает курение . Одновременное наличие трех факторов ( гипертония , курение, повышенный общий холестерин) приводит к большему, чем аддитивное, увеличению риска ИБС. Условный риск развития ИБС у курящего пациента с гиперхолестеринемией и гипертонией примерно в 9 раз выше, чем у некурящего человека с нормальными давлением и уровнем общего холестерина. Прекращение курения существенно снижало риск, но лечение гипертонии, уменьшая частоту инсультов , не приводило к уменьшению риска ИБС. Возможно, это обусловлено сильными отрицательными воздействиями на липиды сыворотки часто используемых гипотензивных препаратов , таких как тиазидные диуретики и бета-блокаторы , что может компенсировать гемодинамический выигрыш от снижения давления крови. Однако, некоторые другие гипотензивные препараты , например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и кальциевые антагонисты , не оказывают влияния на липиды. Курение сопровождается повышением фибриногена в плазме и уменьшением холестерина ЛПВП , но эти изменения нормализуются в течение года после отказа от этой привычки.
