ИБС: фактор риска: ЛП(а)
Липопротеин ЛП(а) открыт в 1963 году Бергом как генетическая особенность плазмы человека. Впоследствии были описаны его физико- химические свойства и связь повышенного содержания ЛП(а) с развитием ИБС . Ангиографические данные свидетельствуют, что уровень ЛП(а) в плазме представляет фактор риска для заболевания не только собственно коронарных сосудов , но и пересаженных венозных шунтов , столь же значимый, как и уровень холестерина ЛПНП . Равная вероятность атерогенности ЛП(а) и ЛПНП следует из их одновременной локализации в атероматозных артериях и венозных шунтах. Хотя структурно ЛП(а) близок к ЛПНП, предполагают, что его уровень в плазме регулируется независимо. Однако, оказывается, что связь между ЛП(а) и ИБС зависит от сопутствующего увеличения холестерина ЛПНП.
Апо(а) - это гликопротеин, который существует в ЛП(а) ковалентно связанным с апо В100 и имеет значительную структурную гомологию с плазминогеном , причем локусы обоих генов тесно связаны на длинном плече хромосомы 6 . Это привело к предположению, что ЛП(а) может иметь, помимо атерогенных, тромтбогенные свойства ( Brown M.S. ea, 1987 ).
Апопротеин (а) обладает генетическим полиморфизмом, и уровень ЛП(а) в плазме сильно зависит от того, какая из аллелей гена апо(а) унаследована данным человеком. Это обосновывает генетическое наблюдение, согласно которому при дискриминантном анализе факторов риска повышенный уровень ЛП(а) может быть замещен преждевременной КБС у родственников ( Durrington P.N. ea, 1988 ).
