Канцерогенез гормональный и курение: введение
По сведениям, собранным Всемирной организацией здравоохранения ( ВОЗ ), на Земле курит свыше 1.1 млрд человек, что составляет одну треть всего населения в возрасте старше 15 лет, и эта величина, как полагают, в обозримое время существенно не уменьшится ( Заридзе, Пито, 1989 ). При сохранении подобного положения дел можно ожидать, что под влиянием продолжительного курения и в условиях комбинирования его с приемом эстрогенов, структура онкологической заболеваемости будет все более сдвигаться в сторону менее гормонозависимых и более сложных в прогностическом отношении новообразований, что переводит проблему от простого обсуждения понятий "курение и гормональный канцерогенез" в область, несомненно значимую не только в медико-биологическом, но и в социальном плане. Генотоксический эффект комбинации эстрогенов и табачного дыма, очевидно, увеличивается с возрастом, создавая дополнительные условия для старения репродуктивной системы ( Берштейн, 1998а , Берштейн, 1986 ).
Курение характеризуется заметным влиянием на жироуглеводный обмен, продукцию инсулина, гормона роста, кортикостероидов, надпочечниковых андрогенов и т.д., но наиболее многопрофильное действие оно оказывает на репродуктивную систему . Это проявляется, в частности, снижением вероятности зачатия , нередким бесплодием , вторичной аменореей и другими нарушениями менструального цикла, более ранним наступлением менопаузы и целым рядом иных особенностей. Достаточно заметными среди последних являются редкое возникновение токсикозов во время беременности и по крайней мере двукратное снижение риска развития рака эндометрия у женщин-курильщиц. Поскольку оба этих процесса нередко трактуются как эстрогензависимые, то и отмеченное "протекторное" влияние курения чаще всего предлагается расценивать как отражение его антиэстрогенных свойств. На практике у курящих, больных раком эндометрия, удается выявить лишь тенденцию к снижению уровня эстрогенов в крови, которая наиболее отчетливо проявляется у постменопаузальных больных, имеющих избыточную массу тела ( Austin et al., 1993 ). Данное наблюдение позволяет допустить, что курение в отличие от алкоголя если и обладает "антиэстрогенным эффектом", то оказывает преимущественное влияние на внегонадную продукцию эстрогенов .
