Вторичная аменоррея
Наиболее частой причиной вторичной аменорреи у не достигших возраста менопаузы женщин является беременность .
По определению, вторичная аменоррея предполагает предшествующее функционирование яичников, таким образом, аномалии развития яичников могут являться его следствием. Однако, дисфункция яичников (первичный гипогонадизм) у взрослых женщин может быть вызвана аутоиммунными заболеваниями или терапией рака, причем как первое, так и второе может вызвать истощение фолликулов яичников ( Таблица 9-3 ). Наиболее обычной патологией гипофиза , вызывающей вторичную аменоррею, является аденома пролактин-секретирующей области ; в этом случае аменоррея возникает из-за того, что гиперпролактинемия супрессирует секрецию гонадотропина. На гипоталамическом уровне, психологический (или физический) стресс всегда подавляет высвобождение ГнРГ и, следовательно, нарушает менструальный цикл. Сильная потеря веса или набор веса также могут вызвать аменоррею ( Таблица 9-3 ). Первое приводит к гипоэстрогенному препубертат-подобному состоянию (см. жировая ткань ), тогда как увеличение объема жировой ткани, связанное со вторым случаем вызывает усиленное превращение андрогенов надпочечников в эстрогены. Избыток эстрогенов разрывает нормальную обратную связь между гипоталамусом, гипофизом и яичниками, приводя к вторичной аменоррее.
