Рак толстой кишки и гастрин
Определенные изменения в состоянии кишечной гормональной системы и в продукции соответствующих гормонов, к которым чувствителен колоректальный эпителий, могут создавать условия, способствующие повышению риска развития в нем злокачественных новообразований. В частности, по полученным нами данным, если в крови здоровых людей средняя концентрация гастрина составила 77.7 + 3.5 пг/мл, то для почти половины больных колоректальным раком было характерно превышение этого уровня, причем у 35 % из них концентрация гастрина превосходила 100 пг/мл ( Халтурин и др., 1997 ; табл. 6 ). Априори можно предположить, что, будучи для толстой кишки трофическим гормоном, гастрин должен действовать на эту ткань, преимущественно стимулируя в ней клеточное размножение. Такой точки зрения и придерживаются некоторые исследователи, полагая, что аналогичным является "способ вовлечения" гастрина в процесс опухолевого роста не только в эпителии толстой кишки, но и в энтерохромаффиноподобных клетках ( Waldum et al, 1998 ).
В проводившейся нами работе изучалось общее количество и распределение клеток эпителия макроскопически неизмененной слизистой оболочки толстой кишки в зависимости от уровня гастрина в крови и величины некоторых других гормонально-метаболических параметров у больных колоректальным раком и полипами толстой кишки. Как оказалось, концентрация гастрина в крови действительно прямо пропорционально коррелирует с общим количеством ДНК-синтезирующих клеток, оценивавшихся по включению в них тимидина, однако практически не связана с распределением подобных клеток вдоль оси крипт и с подъемом к их устью, что обычно рассматривается как важный показатель расширения площади пролиферативного пула.
Напротив, факторы, характеризующие состояние жироуглеводного обмена (в первую очередь избыток массы тела и связанная с ним гиперинсулинемия ), оказались позитивно связаны именно с перемещением клеток вверх по крипте ( Сурков и др., 1996 ), что, очевидно, свидетельствует об их существенной роли в создании очагов гиперпролиферации в некоторых отделах толстой кишки.
