Тиреоглобулин (ТГ) как дифференцировочный антиген
Тиреоглобулин (ТГ) - дифференцировочный антиген фолликулярного эпителия щитовидной железы секретируется исключительно клетками фолликулярного эпителия щитовидной железы, и после полного удаления железы по поводу дифференцированного рака щитовидной железы его содержание в крови падает ниже порога определения. Поэтому любой детектируемый уровень ТГ в любой момент наблюдения указывает на наличие рецидива или отдаленных метастазов. Однако ситуация осложняется высокой частотой обнаружения аутоантител к ТГ (АТ-ТГ) как в клинически здоровой популяции (-10%), так и среди больных дифференцированным раком щитовидной железы (-25%). При определении ТГ иммунометрическими методами наличие этих антител интерферирует с определением ТГ за счет блокировки эпитопов последнего, приводя к ложнонегативным результатам. Поэтому все определения ТГ всегда сопровождаются параллельным определением АТ-ТГ. В случае обнаружения последних нулевой уровень тиреоглобулина не может быть интерпретирован как доказательство ремиссии, и дальнейшее наблюдение этих пациентов проводится с использованием других диагностических методов.
Однако в отдельных случаях антитела к ТГ (АТ-ТГ) могут сами по себе служить онкомаркером. Так, сероконверсия у ранее АТ-ТГ-негативного пациента сама по себе указывает на наличие рецидива/отдаленных метастазов; сохранение стабильных титров АТ-ТГ у пациента после тиреоидэктомии указывает на персистенцию заболевания. Аналогично негативная конверсия в любой момент наблюдения АТ-ТГ-позитивного пациента может служить доказательством ремиссии [ Harish K. 2006 ].
