Бесплодие мужское: лечение при нарушенной морфологии сперматозоидов
Число сперматозоидов нормальное, но нарушена их морфология или подвижность:
I. Некроспермия .
II. Морфологические дефекты сперматозоидов указывают на нарушения сперматогенеза и более характерны для олигозооспермии .
III. Подвижность сперматозоидов снижается при структурных и метаболических дефектах самих сперматозоидов , под влиянием лекарственных и токсических веществ и при инфекциях мочевых путей :
- Инфекции мочевых путей . Весьма распространенная причина бесплодия - хламидийная инфекция . Хламидии повреждают мембрану сперматозоида и могут разрушать микротрубочки жгутика и акросому. В последнем случае сперматозоид теряет способность к оплодотворению. Чтобы исключить хламидийную инфекцию, проводят иммунофлюоресцентное исследование спермы или отделяемого из уретры. Для определения типа возбудителя проводят молекулярно-биологическое исследование (ПЦР с последующей гибридизацией со специфическими олигонуклеотидами). При трихомонадной инфекции снижается концентрация фруктозы в сперме. В результате снижается подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. При бактериальных инфекциях в сперме обнаруживаются лейкоциты и другие клетки, характерные для воспаления . В таких случаях делают посев. Если инфекция мочевых путей подтверждена, назначают антибиотики .
- Подвижность и жизнеспособность сперматозоидов могут быть нормальными in vitro (при анализе спермы), но нарушенными in vivo (в половых органах женщины). Поэтому в план обследования бесплодной пары включают одну из проб на выживаемость сперматозоидов.
IV. Агглютинация сперматозоидов
