Гинекомастия: обследование и диагностика
Обследование взрослых больных с гинекомастией:
- Если гинекомастия появилась недавно и беспокоит больного, она может быть симптомом тяжелого заболевания. При длительно существующей гинекомастии (если больной не предъявляет жалоб) лечение не требуется; необходимо только наблюдение.
- Прежде всего исключают рак молочной железы . Если в молочной железе пальпируются асимметричные уплотнения неоднородной консистенции, характерные для ранней стадии рака, показана биопсия. На поздних стадиях развивается лимфаденопатия (увеличение и изъязвление лимфоузлов) и диагноз трудностей не представляет.
- Собирают подробный лекарственный анамнез. Например, при ретроспективном анализе случаев гинекомастии у больных, лечившихся в клиниках для ветеранов войны, оказалось, что более 60% больных получали два или более препарата, которые вызывают гинекомастию.
- Гинекомастия может быть первым симптомом эстрогенсекретирующей опухоли яичка или надпочечников . Новообразование яичка выявляется при пальпации. При ХГ-секретирующей опухоли яичка в сыворотке выявляется бета-субъединица ХГ ; при раке надпочечников - дегидроэпиандростерона сульфат .
Лабораторная диагностика:
- Тестостерон , ЛГ и ФСГ в сыворотке (для подтверждения и дифференциального диагноза гипогонадизма ).
- Эстрадиол в сыворотке.
- Пролактин в сыворотке (для исключения пролактиномы или гиперпролактинемии другой этиологии).
