Гормон лютеинизирующий (ЛГ, лютеотропин, лютропин)

Gene: [06q/CGA] glycoprotein hormones, alpha polypeptide

Лютеинизирующий гормон - от лат. luteum, желтый.

Лютеинизирующий гормон - гонадотропный гормон . ЛГ , (лютропин ) связывается со специфическими рецепторами плазматических мембран и стимулирует образование прогестерона клетками желтых тел и тестостерона клетками Лейдига .

ЛГ и ФСГ - гликопротеидные гормоны , секретируемые гонадотропными клетками аденогипофиза . Продукция ЛГ и ФСГ регулируется гонадолиберином . С начала пубертатного периода ЛГ и ФСГ регулируют синтез и секрецию половых гормонов и гаметогенез . ЛГ стимулирует секрецию прогестерона в яичниках и тестостерона - в яичках . ФСГ стимулирует секрецию эстрогенов в яичниках. Эстрогены и тестостерон определяют развитие вторичных половых признаков, пубертатное ускорение роста и закрытие эпифизарных зон роста длинных костей. Как и другие гормоны периферических эндокринных желез , эстрогены и тестостерон по принципу отрицательной обратной связи тормозят секрецию гонадолиберина , ЛГ и ФСГ .

Роль внутриклеточного сигнала действия ЛГ играет сАМР . Этот нуклеотид имитирует действие ЛГ, которое заключается в усилении превращения ацетата в сквален (предшественник в синтезе холестерола ) и в повышении образования 2альфа-гидроксихолестерола из холестерола, представляющего собой необходимый этап биосинтеза прогестерона и тестостерона . Отмечается тесное сопряжение между связыванием ЛГ и продукцией сАМР, однако стероидогенез происходит и при очень небольшом увеличении концентрации сАМР.

Длительное воздействие ЛГ приводит к десенситизации, обусловленной, вероятно, понижающей регуляцией рецепторов ЛГ .

Зависимый от эстрадиола пик секреции ЛГ в середине менструального цикла ( рис 9-11 сер ) индуцирует овуляцию у женщин, при этом ЛГ требуется для поддержания желтого тела , представляющего собой трансформированный фолликул, который наряду с эстрадиолом начинает вырабатывать прогестерон.

После оплодотворения и имплантации яйцеклетки функция ЛГ переходит к гормону плаценты хорионическому гонадотропину (ХГ). В течение первых 6-8 нед. беременность поддерживается желтым телом, затем сама плацента начинает вырабатывать прогестерон в количестве, достаточном для продолжения беременности, но продукция ХГ при этом продолжается.

У самцов ЛГ повышает образование тестостерона , который совместно с ФСГ стимулирует сперматогенез .

Системные эффекты гормона включают развитие вторичных половых признаков , развитие и поддержание акцессорных половых органов, в том числе простаты , семявыносящих протоков и семенных пузырьков .

В интерстициальных клетках негерминативных тканей яичника ЛГ может индуцировать образование ряда андрогенов и их предшественников, в частности андростендиона , дегидроэпиандростерона и тестостерона .

У больных с поликистозом яичников ( синдром Штейна-Левенталя ) отмечается повышенный уровень ЛГ, увеличенная продукция андрогенов, снижение фертильности, увеличение массы тела и усиленный рост волос на теле и лице. Предполагают, что этот синдром обуславливается гиперактивностью яичниковой струмы.

Этиология и патогенез:

- Нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы . Самая частая причина - заболевания гипоталамуса , в том числе синдром Кальмана и иные пороки развития, опухоли, черепно-мозговая травма. Другие причины: синдром Шихана ( послеродовой инфаркт гипофиза ), изолированный дефицит гонадотропных гормонов ( наследственные дефекты синтеза ФСГ и ЛГ ), объемное образование в области турецкого седла . Преходящий или хронический дефицит ЛГ и ФСГ может быть вызван стрессом , быстрым похуданием , психическими нарушениями .

- Избыток эстрогенов подавляет секрецию гонадолиберина в гипоталамусе либо ЛГ и ФСГ в аденогипофизе , что приводит к ановуляции . Причины избытка эстрогенов: фолликулярные кисты яичников , внеяичниковые эстрогенсекретирующие опухоли , прием пероральных контрацептивов .

Клиническая картина. Главные проявления дефицита ЛГ и ФСГ - нарушения менструального цикла и бесплодие .

Обследование:

- Анамнез и физикальное исследование. Выясняют, не перенесла ли больная черепно-мозговую травму или стресс , не страдает ли она психическими заболеваниями , не было ли быстрой потери в весе . Исключают синдром Кальмана , опухоли ЦНС и эстрогенсекретирующие опухоли . Собирают сведения о приеме пероральных контрацептивов.

- Лабораторная диагностика. Во-первых, определяют уровни ЛГ и ФСГ. Важнейший биохимический признак вторичной яичниковой недостаточности , вызванной дефицитом гонадотропных гормонов : уровень ЛГ в сыворотке менее 0,5 ед/л. Напротив, для первичной яичниковой недостаточности характерно повышение уровня ФСГ . Во-вторых, определяют уровни эстрогенов . Уровни эстрогенов при дефиците гонадотропных гормонов могут быть сниженными, нормальными или даже повышенными. Низкие уровни эстрогенов характерны для заболеваний гипоталамуса или гипофиза . Высокие уровни эстрогенов наблюдаются при эстрогенсекретирующих опухолях или фолликулярных кистах яичников . В таких случаях избыток эстрогенов подавляет секрецию ЛГ и ФСГ , приводя к ановуляции .

- При синдроме Кальмана вторичная яичниковая недостаточность обусловлена дефицитом гонадолиберина и сопровождается нарушениями обоняния . Последние вызваны агенезией обонятельных луковиц .

- Вторичная яичниковая недостаточность после приема пероральных контрацептивов обычно имеет преходящий характер. Если менструации после отмены пероральных контрацептивов отсутствуют в течение 6 мес и более, исключают пролактиному . Возникновение пролактиномы не связано с приемом пероральных контрацептивов, однако нарушения менструального цикла, побуждающие назначить их женщине, могут быть первыми проявлениями этой опухоли. Именно поэтому при обследовании больных, получающих пероральные контрацептивы, в первую очередь исключают патологию гипофиза .

Лечение:

- При вторичной яичниковой недостаточности, вызванной похуданием, психическими нарушениями или стрессом, проводят соответствующее лечение.

- Если эти меры неэффективны и больная не хочет в дальнейшем иметь детей, назначают эстрогены и прогестагены в циклическом режиме. Каждый год лечение прерывают на несколько месяцев, чтобы оценить функцию яичников. Если больная хочет иметь детей, необходимо индуцировать овуляции. Для этого применяют кломифена цитрат , менотропин , урофоллитропин или гонадорелин .

- При наличии объемного образования в головном мозге показано хирургическое лечение.

ЛГ и ФСГ: регуляция секреции

ЛГ и ФСГ: влияние на секрецию эстрадиола фолликулом

Овуляция и лютеинизация: влияние гормонов (ЛГ- выброс)

Клиническое  значение анализов на ЛГ для  практической медицины

Ссылки:

Все ссылки