Гиперкальциемия: клиническая картина
Клинические проявления гиперкальциемии зависят от ее причины, тяжести, длительности и скорости развития, а также от возраста больного и сопутствующих заболеваний.
Молодые легко переносят значительную гиперкальциемию, если она развивается постепенно, и очень тяжело переносят легкую или умеренную гиперкальциемию, если она возникает остро. Пожилые чувствительны даже к легкой гиперкальциемии.
Клиническая картина при гиперкальциемии определяется поражениями ЦНС, сердечно-сосудистой системы, почек и ЖКТ.
Клиническая картина гиперкальциемии при поражении ЦНС : слабость , отсутствие аппетита , тошнота , рвота ; нарушения общего состояния от вялости , депрессии и оглушенности до сопора и комы . Могут нарушаться когнитивные функции , особенно у пожилых больных. При уровне общего кальция в сыворотке больше 3,5-3,75 ммоль/л нередко отмечается возбуждение , вплоть до психоза .
Картина гиперкальциемии при поражении сердечно-сосудистой системы : артериальная гипертония , аритмии , укорочение интервала QT , повышенная чувствительность к сердечным гликозидам . При снижении ОЦК может развиться артериальная гипотония .
Картина гиперкальциемии при поражении почек : снижение СКФ и концентрационной способности , полиурия , жажда , нефрокальциноз и мочекаменная болезнь . В зависимости от причины гиперкальциемии экскреция кальция может колебаться от низкой до значительно повышенной.
Картина гиперкальциемии при поражении ЖКТ : язвенная болезнь , желудочно-пищеводный рефлюкс , острый панкреатит , запоры .
